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　　廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)特需醫(yī)療服務(wù)項目和價格管理辦法的通知

　　根據(jù)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）和國家醫(yī)療保障局等八部門印發(fā)的《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號）等文件精神，我局印發(fā)了《廣東省醫(yī)療保障局特需醫(yī)療服務(wù)項目和價格管理辦法》（粵醫(yī)保規(guī)〔2023〕7號，以下簡稱《辦法》）。現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容解讀如下：

　　一、《辦法》出臺背景

　　醫(yī)療服務(wù)價格是人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題，2021年國家醫(yī)療保障局印發(fā)的《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號）提出，要嚴(yán)格控制公立醫(yī)療機構(gòu)實行市場調(diào)節(jié)價的收費項目和費用所占比例，不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%；醫(yī)療機構(gòu)確定特需醫(yī)療服務(wù)項目價格，并報醫(yī)療服務(wù)價格主管部門備案。為規(guī)范全省特需醫(yī)療服務(wù)項目和價格的管理，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范有序開展特需醫(yī)療服務(wù)，充分發(fā)揮市場資源配置作用，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，更好地滿足患者不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求，按照國家有關(guān)改革精神，出臺《辦法》。

　　二、《辦法》主要內(nèi)容

　　《辦法》具體分為六章。第一章是總則。第二章是項目管理。第三章是價格管理。第四章是備案管理。第五章是指導(dǎo)監(jiān)督。第六章是附則。主要內(nèi)容有:

　　（一）特需醫(yī)療服務(wù)項目實施清單式管理，適應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)臨床實際和患者需求。一是明確項目范圍。除院前急救、急診、重癥監(jiān)護(hù)有關(guān)的項目，和“醫(yī)學(xué)影像”、“超聲檢查”、“檢驗”等項目外，公立醫(yī)療機構(gòu)可在我省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄內(nèi)，結(jié)合本機構(gòu)實際和患者就診需要，選擇目錄中屬于“一般醫(yī)療服務(wù)”、市級以上臨床重點專科、以非疾病治療為目的、現(xiàn)行價格構(gòu)成中技術(shù)勞務(wù)占比未達(dá)60%等4種特征之一的醫(yī)療服務(wù)價格項目形成本機構(gòu)特需服務(wù)項目清單。二是明確服務(wù)內(nèi)涵。我省公立醫(yī)療機構(gòu)提供特需醫(yī)療服務(wù)指的是在保證基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，在獨立區(qū)域開展并在服務(wù)設(shè)施、診療環(huán)境、服務(wù)時間、醫(yī)護(hù)隊伍、就醫(yī)體驗等方面提供的優(yōu)質(zhì)便利、滿足患者多層次需求、由患者自愿選擇的醫(yī)療服務(wù)。三是明確適用范圍。省內(nèi)具備獨立法人資格和獨立核算的二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)可開展特需醫(yī)療服務(wù)。

　　（二）強化特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模的總量調(diào)控，不得擠占基本醫(yī)療服務(wù)資源。一是嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模。實行市場調(diào)節(jié)價的項目的合計數(shù)量和合計費用所占比例不超過本醫(yī)療機構(gòu)年度符合已開展的醫(yī)療服務(wù)價格項目總數(shù)量和醫(yī)療收入的10%，個別專科醫(yī)院可有3年的執(zhí)行過渡期。二是特需服務(wù)實行獨立管理。特需服務(wù)在劃定的獨立區(qū)域開展，特需與非特需門診出診單元數(shù)比例不超過1：2；特需病房床位數(shù)比例不得超過10%。三是公立醫(yī)療機構(gòu)在上年度基本醫(yī)療服務(wù)量減少的情況下，本年度不增加特需服務(wù)項目和規(guī)模。

　　（三）建立價格管理和公開透明機制，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)提供質(zhì)優(yōu)價宜的特需醫(yī)療服務(wù)。一是明確收費形式。特需服務(wù)項目實行市場調(diào)節(jié)價，公立醫(yī)療機構(gòu)遵循公平、合法和誠實信用原則，按照價格管理有關(guān)法律法規(guī)要求自主制定價格；實行打包收費，不另外收取醫(yī)療器械費用。二是規(guī)范收費管理。公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照特需醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容向患者提供服務(wù)和收費，要落實知情同意制度，由患者自愿選擇，不得暗示或變相強制患者接受特需醫(yī)療服務(wù)。同一次診療服務(wù)或同一服務(wù)項目的特需服務(wù)項目與基本目錄項目不得同時收費。三是加強社會監(jiān)督。醫(yī)療機構(gòu)主動承諾并公示特需服務(wù)項目與價格構(gòu)成，在提供服務(wù)的場所顯著位置和醫(yī)療機構(gòu)官網(wǎng)明確清晰地展示相關(guān)信息；各地醫(yī)保部門于門戶網(wǎng)站、公眾號、APP等渠道公開醫(yī)療機構(gòu)特需服務(wù)項目清單和價格，加強。

　　（四）建立特需服務(wù)項目備案管理機制，加強項目和價格的事中事后監(jiān)管。一是特需服務(wù)項目需備案開展。公立醫(yī)療機構(gòu)按要求向醫(yī)療保障部門提交備案材料，每年3月底前向各地醫(yī)療保障部門報送上年度開展特需醫(yī)療服務(wù)情況，并承諾所提交情況真實有效，醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)特需服務(wù)項目和價格的備案工作。二是加強特需服務(wù)項目和價格執(zhí)行的指導(dǎo)監(jiān)督。醫(yī)療保障部門加強特需醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，綜合運用監(jiān)測、約談、函詢、提醒等手段進(jìn)行監(jiān)督，與有關(guān)部門協(xié)調(diào)監(jiān)管；明確有關(guān)監(jiān)督措施，開展特需服務(wù)項目收入變化的監(jiān)測，對于價格過高、投訴較多的特需服務(wù)項目，可開展價格和成本調(diào)查。三是綜合運用監(jiān)督檢查結(jié)果。將執(zhí)行情況納入醫(yī)療保障信用管理和醫(yī)保定點協(xié)議考核，涉及的違法違規(guī)問題和線索移交相關(guān)部門查處，發(fā)現(xiàn)問題將視情況在適當(dāng)范圍內(nèi)予以公開。