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　　《廣東省醫療保障局特需醫療服務(wù)項目和價(jià)格管理辦法》政策解讀

　　【圖解政策】一圖讀懂廣東省特需醫療服務(wù)項目和價(jià)格管理辦法

各地級以上市醫療保障局：  

　　為規范公立醫療機構特需醫療服務(wù)行為，根據國家醫療服務(wù)價(jià)格管理有關(guān)規定和我省工作實(shí)際，我局制定了《廣東省醫療保障局特需醫療服務(wù)項目和價(jià)格管理辦法》，現印發(fā)給你們，請遵照執行。

　　廣東省醫療保障局

　　2023年12月14日

廣東省醫療保障局特需醫療服務(wù)項目和價(jià)格管理辦法

第一章 ?總 則

　　第一條  為規范公立醫療機構特需醫療服務(wù)行為，充分發(fā)揮市場(chǎng)資源配置作用，提升醫療衛生服務(wù)水平，更好地滿(mǎn)足患者不同層次的醫療服務(wù)需求，根據國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2021〕18號）和國家醫療保障局等八部門(mén)印發(fā)的《深化醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》（醫保發(fā)〔2021〕41號）等文件精神，制定本辦法。

　　第二條 本辦法所稱(chēng)特需醫療服務(wù)是指公立醫療機構在保證基本醫療服務(wù)的前提下，在獨立區域開(kāi)展并在服務(wù)設施、診療環(huán)境、服務(wù)時(shí)間、醫護隊伍、就醫體驗等方面提供的優(yōu)質(zhì)便利、滿(mǎn)足患者多層次需求、由患者自愿選擇的醫療服務(wù)。

　　第三條 本辦法適用于廣東省內具備獨立法人資格和獨立核算的二級及以上公立醫療機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“公立醫療機構”）開(kāi)展特需醫療服務(wù)的備案管理、組織實(shí)施和指導監督。

　　第四條 廣東省公立醫療機構特需醫療服務(wù)實(shí)施清單式管理。各地醫療保障部門(mén)指導、監督轄區內公立醫療機構在省規定的特需醫療服務(wù)價(jià)格項目（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“特需服務(wù)項目”）范圍內，制定并按附件的格式公開(kāi)本醫療機構特需服務(wù)項目清單。

　　第五條 特需醫療服務(wù)收入應體現對基本醫療服務(wù)的反哺作用，落實(shí)我省公立醫院薪酬制度有關(guān)要求，主要用于人員績(jì)效，體現醫護人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

第二章  項目管理

　　第六條 特需服務(wù)項目在我省現行醫療服務(wù)價(jià)格項目目錄內選擇形成，并明確拓展的特需醫療服務(wù)內容，不得以特需服務(wù)項目的形式變相新增醫療服務(wù)價(jià)格項目。

　　（一）列入特需服務(wù)項目應符合以下特征之一：

　　1.我省現行基本醫療服務(wù)價(jià)格項目目錄中屬于“一般醫療服務(wù)”的項目；

　　2.屬于市級以上臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的項目；

　　3.以非疾病治療為目的的項目；

　　4.現行價(jià)格構成中技術(shù)勞務(wù)占比未達60%的項目。

　　（二）符合上述特征，但屬于以下情形的不列入特需服務(wù)項目：

　　1.院前急救、急診、重癥監護有關(guān)的項目；

　　2.我省現行基本醫療服務(wù)價(jià)格項目目錄中屬于“醫學(xué)影像”、“超聲檢查”、“檢驗”的項目；

　　3.國家和省規定不宜納入特需醫療服務(wù)的項目。

　　第七條 嚴格控制特需醫療服務(wù)規模。特需醫療服務(wù)要在保證基本醫療服務(wù)項目供給規模和服務(wù)質(zhì)量的前提下開(kāi)展，不得擠占基本醫療服務(wù)資源。實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)的項目（含特需服務(wù)項目和試行期內新增項目，下同）的合計數量和合計費用所占比例分別不超過(guò)本醫療機構（不含跨地級市的非獨立法人資格的分院或院區）上年度已開(kāi)展的醫療服務(wù)價(jià)格項目總數量和醫療收入的10%。個(gè)性化需求較為集中的口腔、眼科、整形、婦產(chǎn)等專(zhuān)科醫院以及廣東省內與港澳（臺）共建醫院實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)的項目合計數量和合計費用占比超過(guò)10%的，各地可把握節奏，原則上自本辦法實(shí)施之日起3年內逐步落實(shí)相關(guān)控制要求。公立醫療機構在上年度基本醫療服務(wù)量減少的情況下，本年度不增加特需服務(wù)項目和規模。

　　第八條 特需醫療服務(wù)應在劃定的獨立區域開(kāi)展，實(shí)行獨立管理，不能與基本醫療服務(wù)區域混用。

　　（一）特需門(mén)診應具備獨立的診區。有獨立的診室、候診室等，并有明顯標識加以區別，有專(zhuān)人為患者提供全程導醫服務(wù)。診區內的診療環(huán)境整潔、舒適，設專(zhuān)用導診服務(wù)臺，輔助服務(wù)設施應滿(mǎn)足個(gè)性化要求。出診醫生應具有副高級及以上職稱(chēng)。除夜診和節假日外，副高級及以上職稱(chēng)醫生個(gè)人（院士、享受?chē)鴦?wù)院特殊津貼專(zhuān)家、退休返聘的特邀專(zhuān)家除外）每月法定工作日內在特需門(mén)診出診單元數（每半天為一個(gè)單元）與非特需門(mén)診出診單元數比例不超過(guò)1：2。

　　（二）特需病房應具備相對獨立區域。按照單人間或套間配置，除具備基本醫療設備條件外，還應設立獨立的衛生洗浴等相關(guān)生活服務(wù)設施。特需病房床位數占本醫療機構核定床位數的比例不得超過(guò)10%；實(shí)際開(kāi)放床位未達到核定數的，特需病房配備的床位數不得超過(guò)實(shí)際床位的10%。特需病房的住院醫療組長(cháng)須具有副高級及以上職稱(chēng)，主管醫生應經(jīng)患者同意或由患者自由選定，患者檢查和治療均有專(zhuān)人導診陪護。

第三章  價(jià)格管理

　　第九條 特需服務(wù)項目實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。公立醫療機構遵循公平、合法和誠實(shí)信用原則，按照價(jià)格管理有關(guān)法律法規要求自主制定價(jià)格，與醫院等級、專(zhuān)業(yè)地位、功能定位相匹配，確保服務(wù)高效、優(yōu)質(zhì)、質(zhì)價(jià)相符。

　　第十條 特需服務(wù)項目實(shí)行打包收費。相同的特需服務(wù)項目可制定不同收費標準，不再實(shí)行除外收費，不得另外收取醫療器械費用。同一次診療服務(wù)，同一服務(wù)項目的特需服務(wù)項目與基本目錄項目不得同時(shí)收費。

　　第十一條 公立醫療機構應嚴格按照特需醫療服務(wù)內容向患者提供服務(wù)和收費，要落實(shí)知情同意制度，由患者自愿選擇，不得暗示或變相強制患者接受特需醫療服務(wù)。

　　第十二條 公立醫療機構應按規定做好價(jià)格公示工作（見(jiàn)附件1），在醫療機構提供服務(wù)的場(chǎng)所顯著(zhù)位置和醫療機構官網(wǎng)明確清晰地公示特需服務(wù)項目和價(jià)格、投訴渠道等有關(guān)事項，未公示的特需服務(wù)項目和價(jià)格，醫療機構不得收費。

　　第十三條 建立特需服務(wù)項目?jì)r(jià)格信息公開(kāi)制度。各地醫療保障部門(mén)充分運用醫保信息化加快建立價(jià)格公開(kāi)透明機制，可于門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、公眾號、手機應用程序（APP）等渠道公開(kāi)醫療機構特需服務(wù)項目清單和價(jià)格，引導看病就醫。

第四章 ?備案管理

　　第十四條 公立醫療機構特需服務(wù)項目?jì)r(jià)格實(shí)行備案管理（含線(xiàn)上）。地級以上市醫療保障部門(mén)負責本轄區內特需服務(wù)項目?jì)r(jià)格的備案工作。

　　第十五條 公立醫療機構向醫療保障部門(mén)提交加蓋公章的以下備案材料，并對其真實(shí)性、完整性負責，并填報承諾函（見(jiàn)附件3）：

　　（一）XX醫療機構特需醫療服務(wù)（市場(chǎng)調節價(jià)）項目和價(jià)格情況表（見(jiàn)附件2）；

　　（二）《（醫療機構XX年度）開(kāi)展特需醫療服務(wù)情況的報告》。應包括以下內容：

　　1.特需服務(wù)項目年度服務(wù)量和收入的測算說(shuō)明；

　　2.特需服務(wù)項目設施、診療環(huán)境、服務(wù)形式、服務(wù)內容、人員資質(zhì)、人員配備，以及本辦法第七條要求的其他情況；

　　3.對照本辦法第二章要求的其他有關(guān)情況。

　　（三）醫療機構財務(wù)年報有關(guān)數據、特需醫療服務(wù)管理的相關(guān)制度（包括但不限于醫務(wù)人員出診規定、價(jià)格公示和費用清單等相關(guān)規定）以及有關(guān)佐證材料。

　　第十六條 特需服務(wù)項目和價(jià)格有調整的須重新履行備案程序，只涉及價(jià)格調整的，提供第十五條第（一）項和第（二）項第1點(diǎn)內容。

　　第十七條 特需服務(wù)項目應設顯著(zhù)標識，項目收費編碼在現行目錄項目收費編碼后加“T”字母予以區分，并根據省公布的醫療服務(wù)價(jià)格項目同步更新。各地醫療保障部門(mén)應及時(shí)做好特需服務(wù)項目編碼申請工作，對于新增、變更或停用的特需服務(wù)項目編碼，應及時(shí)報送至省醫療保障局，由省醫療保障局按規定程序在國家醫保信息平臺維護編碼，并統一下發(fā)各地使用。

第五章  指導監督

　　第十八條 公立醫療機構應嚴格按照國家和省有關(guān)規定，建立和完善相關(guān)管理制度、服務(wù)流程，加強對特需醫療服務(wù)的內部管理，確保特需醫療服務(wù)活動(dòng)有留痕、可追溯，其中定點(diǎn)醫療機構于患者結算后7日內將其結算數據上傳至國家醫療保障信息平臺。公立醫療機構每年3月底前向各地醫療保障部門(mén)報送開(kāi)展特需醫療服務(wù)情況（參照附件2）。地級以上市醫療保障部門(mén)將本轄區年度特需服務(wù)項目和價(jià)格備案情況報省醫療保障局。

　　第十九條 各地醫療保障部門(mén)要切實(shí)履行醫療服務(wù)價(jià)格管理職責，加強公立醫療機構特需醫療服務(wù)執行情況的管理。開(kāi)展特需服務(wù)項目收入變化的監測，收入增加值從年度醫療服務(wù)價(jià)格調整總量中扣減；對于價(jià)格過(guò)高、投訴較多的特需服務(wù)項目，可開(kāi)展價(jià)格和成本調查；項目執行情況納入醫療保障信用管理和醫保定點(diǎn)協(xié)議考核；適時(shí)組織專(zhuān)項督查檢查，綜合運用約談、函詢(xún)、提醒等手段進(jìn)行監督，加強與有關(guān)部門(mén)的協(xié)調聯(lián)動(dòng)和綜合監管。發(fā)現的違法違規問(wèn)題和線(xiàn)索移交相關(guān)部門(mén)查處。

　　第二十條 公立醫療機構擅自擴大特需醫療服務(wù)范圍、強制提供特需醫療服務(wù)、單次服務(wù)同時(shí)收取基本和特需兩項價(jià)格項目費用、醫療機構實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)的項目（含特需服務(wù)項目和試行期內新增項目）合計數量和總費用所占比例、特需床位數比例超出規定等不符合價(jià)格管理政策和本辦法有關(guān)規定的，一經(jīng)查實(shí)，由各地醫療保障部門(mén)責令改正，視情況在適當范圍內予以公開(kāi)，并將有關(guān)問(wèn)題和整改情況報送省醫療保障局。省醫療保障局在適當范圍內通報各地實(shí)施情況。

第六章  附 則

　　第二十一條 地級以上市醫療保障部門(mén)可根據當地實(shí)際情況，依據本辦法制定實(shí)施細則，具體組織開(kāi)展特需服務(wù)項目和價(jià)格管理工作。本辦法實(shí)施前已開(kāi)展特需醫療服務(wù)的醫療機構應在2024年6月30日前按本辦法要求重新履行特需服務(wù)項目備案程序，2024年7月1日起，未備案的特需服務(wù)項目停止使用。

　　第二十二條 非營(yíng)利性非公立定點(diǎn)醫療機構可參照本辦法執行。

　　第二十三條 本辦法自2024年1月1日起實(shí)施，有效期5年，由廣東省醫療保障局負責解釋。

　　附件：

　　1. XX醫療機構特需醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格公示表.docx

　　2. XX醫療機構特需醫療服務(wù)（市場(chǎng)調節價(jià)）項目和價(jià)格情況表.docx

　　3. 廣東省公立醫療機構實(shí)施特需醫療服務(wù)項目和價(jià)格承諾函.docx