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　廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹落實國家組織高值醫(yī)用耗材（人工關(guān)節(jié)）集中帶量采購和使用配套措施的通知

　政策解讀內(nèi)容如下：　

　　一、《通知》出臺的背景和意義

　　為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于全面實行高值醫(yī)用耗材集中帶量采購的決策部署，國家醫(yī)保局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《國家醫(yī)保局辦公室 國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于國家組織高值醫(yī)用耗材（人工關(guān)節(jié)）集中帶量采購和使用配套措施的意見》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕4號，以下簡稱醫(yī)保辦發(fā)4號文），要求緊密結(jié)合人工關(guān)節(jié)采購、配送、使用及伴隨服務(wù)特點，加強政策協(xié)同，充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買作用，利用集采平臺掛網(wǎng)、醫(yī)保基金預(yù)付、醫(yī)保支付政策、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)療機構(gòu)激勵約束等措施，推動人工關(guān)節(jié)集采中選結(jié)果平穩(wěn)實施，實現(xiàn)人民群眾得實惠、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員有激勵、醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)。我省按照國家部署，印發(fā)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹落實國家組織高值醫(yī)用耗材（人工關(guān)節(jié)）集中帶量采購和使用配套措施的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2022〕7號，以下簡稱《通知》），制定了國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購和使用配套措施并指導(dǎo)各市落實。

　　二、《通知》的主要內(nèi)容

　　（一）明確了人工關(guān)節(jié)醫(yī)保支付標(biāo)準。廣東省根據(jù)國家集采中選結(jié)果，按中選系統(tǒng)和中選部件的最高中選價確定國家集采人工關(guān)節(jié)的醫(yī)保支付標(biāo)準。非中選人工關(guān)節(jié)價格較高的，按國家部署在兩年內(nèi)漸進調(diào)整支付標(biāo)準至不超過集采同一分組中選產(chǎn)品的最高中選價格。參保患者使用價格不高于醫(yī)保支付標(biāo)準的產(chǎn)品，醫(yī)保基金和參保患者根據(jù)實際價格按規(guī)定比例支付；參保患者使用價格高于醫(yī)保支付標(biāo)準的產(chǎn)品，醫(yī)保基金根據(jù)支付標(biāo)準按規(guī)定比例支付，其余部分由參保患者自付。

　　（二）明確中選產(chǎn)品的掛網(wǎng)采購問題。人工關(guān)節(jié)中選產(chǎn)品和非中選產(chǎn)品均在省內(nèi)各采購平臺掛網(wǎng)交易，醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，確保完成協(xié)議采購量。中選產(chǎn)品系統(tǒng)區(qū)分“含伴隨服務(wù)費”和“不含伴隨服務(wù)費”的中選價格，由醫(yī)療機構(gòu)選擇采購，并明確規(guī)定中選產(chǎn)品的價格包含配送、手術(shù)專用工具等相關(guān)費用；伴隨服務(wù)包括提供合規(guī)的“跟臺”服務(wù)、協(xié)助組裝工具、必要的工具使用指導(dǎo)、手術(shù)操作培訓(xùn)等費用。公立醫(yī)療機構(gòu)向患者則統(tǒng)一按含伴隨服務(wù)費的中選價格零差率收費，而非專用的動力工具、相關(guān)工具的清洗消毒費用已包含在醫(yī)療服務(wù)費用中，不另外向患者和中選企業(yè)收取。

　　（三）明確非中選產(chǎn)品的掛網(wǎng)采購價格高線。對非中選人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品規(guī)定了四種掛網(wǎng)價格高線：一是非中選人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品中包含中選產(chǎn)品部件的，就低按該部件的中選價格掛網(wǎng)；二是其他部件按不同產(chǎn)品系統(tǒng)類別設(shè)定掛網(wǎng)價格高線；三是半髖假體和單髁假體產(chǎn)品按照性能與價格相匹配的原則設(shè)定掛網(wǎng)價格高線。對于超出價格高線的產(chǎn)品，掛網(wǎng)時予以一定限制，引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)逐步將價格調(diào)整至合理水平。四是非中選人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品各個部件均由中選產(chǎn)品不同部件組成，其總價不高于該企業(yè)同類別中選產(chǎn)品價格。

　　（四）明確了結(jié)余留用和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整問題。明確人工關(guān)節(jié)集采實施后，醫(yī)療機構(gòu)第一年不調(diào)整相應(yīng)DRG/DIP組的權(quán)重分值，后續(xù)綜合考慮后可科學(xué)合理調(diào)整。各地市經(jīng)評估和比較本市“人工關(guān)節(jié)置換術(shù)”價格水平后，符合條件調(diào)整價格的，其調(diào)價總量可向人工關(guān)節(jié)置換相關(guān)手術(shù)項目傾斜，也可對其價格進行專項調(diào)整。

　　（五）明確各方責(zé)任。中選企業(yè)和配送企業(yè)要落實供應(yīng)配送責(zé)任，相關(guān)采購平臺要組織中選企業(yè)自主選擇配送企業(yè)開展配送，并協(xié)調(diào)中選企業(yè)、配送企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)建立配送關(guān)系，簽訂采購合同。中選企業(yè)和配送企業(yè)要按醫(yī)療機構(gòu)需求及時配送中選產(chǎn)品、提供手術(shù)專用工具和伴隨服務(wù)，保障臨床使用。醫(yī)療機構(gòu)要按時完成協(xié)議采購量，各地市要按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求加強對各方履約情況監(jiān)測。

　　（六）關(guān)于執(zhí)行時間。2022年4月30日起執(zhí)行，采購周期為2年，醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一按這個時間執(zhí)行中選結(jié)果。

　　《通知》的出臺，為我省人工關(guān)節(jié)集采落地工作創(chuàng)造了有利條件。今后，省醫(yī)保局將在國家醫(yī)保局的指導(dǎo)下，加強與相關(guān)部門、醫(yī)療機構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)的業(yè)務(wù)溝通，動態(tài)調(diào)整人工關(guān)節(jié)醫(yī)保支付標(biāo)準，確保中選產(chǎn)品及時供應(yīng)，促進醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用集采品種、規(guī)范提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，提高參保人享受醫(yī)療服務(wù)的可及性。