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　　點(diǎn)擊查看政策原文：廣東省醫(yī)療保障局印發(fā)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于開(kāi)展醫(yī)保支付改革促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》的通知

　　政策解讀內(nèi)容如下：

　　一、《指導(dǎo)意見(jiàn)》出臺(tái)的背景和意義

　　習(xí)近平總書(shū)記指出，中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，一定要保護(hù)好、發(fā)掘好、發(fā)展好、傳承好。傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的重要內(nèi)容，是中華民族偉大復(fù)興的大事。中醫(yī)藥以其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在抗擊新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)中發(fā)揮了重要作用，是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的重要實(shí)踐。為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于中醫(yī)藥發(fā)展的重要論述精神，根據(jù)省委、省政府工作部署，廣東省醫(yī)療保障局出臺(tái)了《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)保支付改革促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕43號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》），《指導(dǎo)意見(jiàn)》在注重政策銜接的同時(shí)，提出了開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付改革的路徑，形成了較為完備的中醫(yī)藥醫(yī)保支付政策體系，對(duì)深化醫(yī)療保障制度改革，促進(jìn)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求具有重要意義。

　　二、《指導(dǎo)意見(jiàn)》的主要內(nèi)容

　　（一）開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付方式改革。以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，以中醫(yī)優(yōu)勢(shì)服務(wù)、特色服務(wù)為重點(diǎn)，加大醫(yī)保支付政策支持力度，建立健全符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付體系。省醫(yī)保部門統(tǒng)一組織專家分批遴選中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)門診病種實(shí)施按病種付費(fèi)。對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)住院病種實(shí)施按病種分值付費(fèi)，建立全省統(tǒng)一的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)住院病種分值庫(kù)。對(duì)中西醫(yī)并重的門診和住院病種，實(shí)行中醫(yī)與對(duì)應(yīng)的西醫(yī)病種同病同治同價(jià)。對(duì)以西醫(yī)治療為主的門診和住院病種，增加特色中醫(yī)治療服務(wù)的，可適當(dāng)提高該病種的門診費(fèi)用或住院分值。對(duì)診斷明確、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯、治療路徑清晰、費(fèi)用明確的中醫(yī)日間治療實(shí)施按病種付費(fèi)。

　　（二）支持建設(shè)中醫(yī)類緊密型醫(yī)共體。支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為緊密型縣域醫(yī)共體牽頭單位，開(kāi)展中醫(yī)緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革，探索實(shí)行總額付費(fèi)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提升基層中醫(yī)服務(wù)能力，為廣大參保人提供更加優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的中醫(yī)藥服務(wù)。

　　（三）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作。支持互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，提高參保患者獲取中醫(yī)藥服務(wù)的可及性、便利性。為復(fù)診參保患者提供“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的診療和藥品費(fèi)用，按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

　　（四）優(yōu)化中醫(yī)藥醫(yī)保目錄管理。一是將符合條件的中藥和中醫(yī)診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。及時(shí)將符合條件的中成藥、中藥飲片、中藥類醫(yī)院制劑納入我省醫(yī)保藥品目錄。二是支持針?lè)ā⒕姆笆址ǖ葌鹘y(tǒng)中醫(yī)特色診療項(xiàng)目納入我省醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄。三是做好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用國(guó)家醫(yī)保談判中成藥工作，充分利用“雙通道”藥品管理機(jī)制，將參保患者用藥的渠道拓展到定點(diǎn)零售藥店，更好地保障參保群眾用藥需求。

　　（五）做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付工作。一是統(tǒng)一制定適宜在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的中醫(yī)基層病種，醫(yī)保統(tǒng)籌基金對(duì)不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)基層病種均實(shí)行同標(biāo)準(zhǔn)支付。二是支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)，優(yōu)先將適宜的中藥和中醫(yī)特色診療項(xiàng)目納入門診特定病種用藥和治療范圍，探索實(shí)施按病種付費(fèi)。

　　（六）制定家庭醫(yī)生中醫(yī)藥服務(wù)包。制定全省統(tǒng)一的家庭醫(yī)生中醫(yī)藥服務(wù)包，將中醫(yī)藥服務(wù)包納入家庭醫(yī)生簽約內(nèi)容。將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生中醫(yī)藥服務(wù)包納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍，實(shí)施按人頭付費(fèi)。

　　《指導(dǎo)意見(jiàn)》的出臺(tái)，為我省中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造了有利條件。今后，省醫(yī)保局將在國(guó)家醫(yī)保局的指導(dǎo)下，加強(qiáng)與相關(guān)部門和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)溝通，不斷完善中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，探索制定中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種臨床路徑，動(dòng)態(tài)調(diào)整中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種分值庫(kù)，逐步形成較為完善的符合中醫(yī)藥特色的醫(yī)保支付政策體系，全面促進(jìn)我省中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。