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　　《廣東省醫保局 廣東省人民檢察院 廣東省公安廳 廣東省財政廳 廣東省衛生健康委轉發(fā)國家醫保局最高人民檢察院 公安部 財政部 國家衛生健康委關(guān)于開(kāi)展醫保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治工作的通知》政策解讀

　　【圖解政策】一圖讀懂《廣東省醫保局等五部門(mén)轉發(fā)國家醫保局等五部門(mén)關(guān)于開(kāi)展醫保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治工作的通知》

各地級以上市醫療保障局、人民檢察院、公安局、財政局、衛生健康局（委）：

　　現將《國家醫保局 最高人民檢察院 公安部 財政部 國家衛生健康委關(guān)于開(kāi)展醫保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治工作的通知》（醫保發(fā)〔2023〕15號）轉發(fā)給你們，并提出以下工作意見(jiàn)，請一并貫徹落實(shí)。

　　一、聚焦整治重點(diǎn)。聚焦骨科、血液凈化、心血管內科、檢查、檢驗、康復理療、精神類(lèi)疾病等重點(diǎn)領(lǐng)域，聚焦重點(diǎn)藥品、耗材，聚焦重點(diǎn)違法違規行為，結合各級醫保部門(mén)開(kāi)展的醫保基金監管抽查復查、交叉檢查、大數據線(xiàn)索核查等，全面開(kāi)展排查整治，查辦一批大案要案。

　　二、深化部門(mén)協(xié)作。各部門(mén)要按照職責分工，依法依職開(kāi)展專(zhuān)項整治工作。各地市醫保局應主動(dòng)作為，通過(guò)成立領(lǐng)導小組，落實(shí)部門(mén)聯(lián)席會(huì )議制度，實(shí)行數據共享、案件移送、聯(lián)合行動(dòng)、情況通報等各種方式，發(fā)揮各部門(mén)職能優(yōu)勢，共同維護醫保基金安全。

　　三、強化數據支撐。各地市醫保局應以醫保信息平臺為依托，在應用好智能監管系統的基礎上，積極參與大數據應用監管。一方面要認真完成大數據線(xiàn)索核查任務(wù)；另一方面可結合當地實(shí)際，積極開(kāi)展大數據應用，強化數據賦能。

　　四、加強總結上報。省醫保局將會(huì )同相關(guān)部門(mén)對各市開(kāi)展專(zhuān)項整治工作情況進(jìn)行督導檢查。各地市醫保局應加強本地專(zhuān)項整治工作調度，及時(shí)總結，每季度首月10日前收集上報醫保基金工作情況統計表，并于2023年12月20日前在全面總結各部門(mén)工作基礎上向省醫保局報送專(zhuān)項整治行動(dòng)總結報告和醫保基金工作情況統計表。

　　附件：國家醫保局 最高人民檢察院 公安部 財政部 國家衛生健康委關(guān)于開(kāi)展醫保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治工作的通知

　　廣東省醫療保障局             廣東省人民檢察院

　　廣東省公安廳                 廣東省財政廳

　　廣東省衛生健康委員會(huì )

　　2023年6月7日