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鄧宏好等代表：

　　你們提出的《關(guān)于支持調(diào)整“新農(nóng)合”收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的建議》收悉。現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、我省居民醫(yī)保基本情況

　　近年來，我省不斷完善全民醫(yī)保體系，從2012年起，整合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱居民醫(yī)保）制度。截至2024年一季度，我省居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)6,114萬人，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

　　（一）逐年加大居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助力度。居民醫(yī)保實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合，并遵循社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利與義務(wù)相對等原則。近年來，國家高度重視居民醫(yī)保工作，每年規(guī)定財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)的最低標(biāo)準(zhǔn)并逐年提高，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2010年每人每年不低于120元提高到2024年不低于670元，年均增加約39.29元；個(gè)人繳費(fèi)最低標(biāo)準(zhǔn)從2010年的每人每年不低于50元提高到2023年不低于380元，年均增加約25.38元。為減輕我省欠發(fā)達(dá)地區(qū)城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)壓力，我省大部分地區(qū)尤其是欠發(fā)達(dá)地區(qū)都按國家的最低標(biāo)準(zhǔn)征收。

　　（二）穩(wěn)步提高居民醫(yī)保待遇水平。目前，我省居民醫(yī)保整體保障水平居全國前列。一是持續(xù)均衡提高住院待遇水平。我省居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例為70%左右，最高支付限額提高到68萬元。二是加強(qiáng)門診特定病種用藥保障。將門診特定病種范圍擴(kuò)大到52種，明確各市統(tǒng)一執(zhí)行，不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)支付比例不低于普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，其中精神分裂癥、惡性腫瘤等十種病種政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。三是全面開展普通門診統(tǒng)籌。目前，全省居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策范圍內(nèi)支付比例不低于50%，有效保障群眾常見病和多發(fā)病。四是全面實(shí)施大病保險(xiǎn)。對參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)的高額合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，超出大病起付線部分，給予不低于60%的“二次報(bào)銷”，進(jìn)一步減輕大病患者的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　（三）充分發(fā)揮醫(yī)療救助兜底功能。一是全面落實(shí)資助困難人員參保政策。符合條件的困難人員，其個(gè)人應(yīng)繳納的居民醫(yī)保費(fèi)用由政府全額資助。資助標(biāo)準(zhǔn)從2010年每人每年50元，提高到2023年的380元。二是強(qiáng)化兜底保障功能。經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童按100%的比例給予救助，低保對象、農(nóng)村易返貧致貧人口按不低于80%的比例給予救助，低保邊緣家庭成員、支出型醫(yī)療救助對象按不低于70%的比例給予救助。經(jīng)三重制度支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助。

　　二、關(guān)于調(diào)整居民醫(yī)保繳費(fèi)比例的建議

　　黨中央、國務(wù)院對包括居民醫(yī)保在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)籌資高度重視，并通過系列制度文件完善和規(guī)范居民醫(yī)保制度，明確各級(jí)政府的決策權(quán)限。2018年修正的《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十五條規(guī)定，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）明確，“就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)。非就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)由個(gè)人繳費(fèi)，政府按規(guī)定給予補(bǔ)助。”《國家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào)）規(guī)定，“各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)（以下統(tǒng)稱省）可在國家規(guī)定范圍內(nèi)制定具體籌資及待遇等政策并根據(jù)國家有關(guān)要求動(dòng)態(tài)調(diào)整。各統(tǒng)籌地區(qū)按照有關(guān)規(guī)定制訂實(shí)施細(xì)則，并負(fù)責(zé)組織落實(shí)。”“居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)：國家制定最低標(biāo)準(zhǔn)，各省按照不低于國家標(biāo)準(zhǔn)的要求確定本省標(biāo)準(zhǔn)。”《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)〈貫徹落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度三年行動(dòng)方案（2021-2023年）〉的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕32號(hào)）進(jìn)一步明確，“居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與個(gè)人補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)普遍達(dá)到2∶1以內(nèi)。”

　　制定居民醫(yī)保的最低個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)屬于國家權(quán)限。自居民醫(yī)保制度建立以來，國家層面每年出臺(tái)當(dāng)年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。目前，我省大部分地區(qū)尤其是欠發(fā)達(dá)地區(qū)都按國家的最低標(biāo)準(zhǔn)征收居民醫(yī)保費(fèi)，但整體待遇水平居全國前列。

　　關(guān)于您提出“調(diào)整居民醫(yī)保繳費(fèi)周期，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為五年一周期，每一周期調(diào)整1次繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。”等建議，主要涉及國家層面對居民醫(yī)保制度的頂層設(shè)計(jì)，我省需與國家規(guī)定保持一致。我省將積極向國家相關(guān)部門反映你們的意見建議，著力建立穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制，確保我省居民醫(yī)保制度健康運(yùn)行。

　　三、下一步工作

　　下一步，我省將重點(diǎn)做好以下工作：一是按國家部署調(diào)整居民醫(yī)保籌資水平；鼓勵(lì)有條件的市探索建立健全居民醫(yī)保穩(wěn)健可持續(xù)籌資機(jī)制，繳費(fèi)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤。二是鞏固完善居民醫(yī)保待遇，做好醫(yī)療保障待遇清單落地工作，鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。三是進(jìn)一步加大政策宣傳力度，普及醫(yī)療保險(xiǎn)互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)、共建共享的理念，增強(qiáng)群眾參保繳費(fèi)意識(shí)，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。

　　專此答復(fù)，誠摯感謝您對我們工作的關(guān)心支持！歡迎您繼續(xù)對我們的工作提出寶貴意見和建議。

　　廣東省醫(yī)療保障局

　　2024年6月12日