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黃玉連等代表：

　　你們提出的關(guān)于簡化定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展門特病種待遇認(rèn)定程序的建議收悉。經(jīng)綜合省衛(wèi)生健康委意見，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、關(guān)于我省門特病種政策

　　2020年10月22日，我局印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》（粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕4號），明確“參保人員享受門特待遇須經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，選定符合條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。既往已確診的參保人員，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)既往化驗單、診斷書等予以審核確認(rèn)”“門特實施備案管理。參保人員申請門特時，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照相應(yīng)門特準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)予以審核確認(rèn)，并將相關(guān)審核確認(rèn)信息上傳醫(yī)保信息系統(tǒng)備案”。

　　二、關(guān)于簡化和規(guī)范辦事流程

　　2021年6月8日，我局印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程（試行）》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕3號)，規(guī)范全省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員辦理門特病種待遇認(rèn)定的流程，同年12月25日，我局印發(fā)的《廣東省基本醫(yī)療保障省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費用直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程（試行）》（粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕5號），明確跨市就醫(yī)人員可在符合資質(zhì)的就醫(yī)市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理全省統(tǒng)一的門診特定病種待遇認(rèn)定。就醫(yī)市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（試行）》進(jìn)行審核確認(rèn)。認(rèn)定信息由就醫(yī)市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳至參保市和就醫(yī)市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。參保人就醫(yī)時即可辦理待遇認(rèn)定，無需跑腿回參保地辦理。

　　三、關(guān)于加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

　　我省醫(yī)保部門不斷加強(qiáng)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，組織全省21個地市開展定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)交叉檢查，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋；并聯(lián)合公安、衛(wèi)生健康部門聚焦重點領(lǐng)域和重點藥品、耗材開展打擊欺詐騙保專項整治；推廣應(yīng)用和持續(xù)完善醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，全省上線應(yīng)用門診慢性病及特定病種審核規(guī)則161條。為提高定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保服務(wù)能力和水平，我省去年開展醫(yī)保經(jīng)辦隊伍練兵比武時，同步要求醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)務(wù)人員的練兵比武活動，通過以比促學(xué)，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策知曉率和醫(yī)保服務(wù)能力大幅提升。

　　四、關(guān)于提升群眾就醫(yī)體驗

　　省衛(wèi)生健康委構(gòu)建并不斷完善檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)共享平臺，為檢查檢驗結(jié)果跨機(jī)構(gòu)互認(rèn)共享提供技術(shù)支撐。目前全省已有367家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線平臺并啟用，其中三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)160家、三級其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)97家、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)110家（其中統(tǒng)建地市48家）。  

　　2023年8月，省衛(wèi)生健康委聯(lián)合省中醫(yī)藥局印發(fā)《廣東省改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動方案（2023-2025年）》，明確要求“弘揚崇高職業(yè)精神，牢固樹立‘以病人為中心’的服務(wù)理念，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)用語、行為，增強(qiáng)醫(yī)患溝通意識和能力，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，打造‘更有溫度的醫(yī)療服務(wù)’”，同時督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實醫(yī)患和諧溝通，進(jìn)一步提升群眾就醫(yī)體驗。

　　專此答復(fù)，誠摯感謝你們對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。

　　    廣東省醫(yī)療保障局

　　     2024年5月20日