國家金融監(jiān)督管理總局廣東監(jiān)管局:
孫湧委員提出的《關(guān)于允許并指導(dǎo)新的商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種設(shè)立的提案》(第20240904號(hào))收悉。經(jīng)研究,我局會(huì)辦意見如下:
一、相關(guān)工作情況
(一)完善基本醫(yī)保政策,支持“港澳藥械通”。出臺(tái)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好“港澳藥械通”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目有關(guān)工作的通知》,對(duì)“港澳藥械通”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目開通綠色通道,明確“港澳藥械通”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)備案后實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià),支持粵港澳大灣區(qū)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新發(fā)展,更好地滿足粵港澳大灣區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)需求,助力粵港澳大灣區(qū)醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。不斷完善醫(yī)保藥品和醫(yī)用耗材目錄,支持“港澳藥械通”政策的實(shí)施。及時(shí)將國家醫(yī)保藥品納入醫(yī)保支付范圍,實(shí)施全省統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄。健全醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付政策,醫(yī)用耗材目錄實(shí)行準(zhǔn)入法管理,與國家醫(yī)用耗材動(dòng)態(tài)維護(hù)直接掛鉤,凡是取得國家醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼,屬于我省醫(yī)用耗材目錄內(nèi)的產(chǎn)品,醫(yī)保基金按規(guī)定給予支付。
(二)推動(dòng)城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展,提升“港澳藥械通”可及性。《廣東省深化醫(yī)療保障制度改革若干措施》(粵辦發(fā)〔2020〕41號(hào))明確,規(guī)范與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)相銜接的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。2015年,深圳市率先推出政府主導(dǎo)、商保承辦、參保人自愿投保的重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。2019年,珠海市推出“大愛無疆”,2020年佛山市推出“平安佛”,2020年、2021年廣州市先后推出“惠民保”“穗歲康”。目前,各市普遍開展了政府參與程度不同的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí),深圳、珠海、中山等市率先將港澳藥械通相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入當(dāng)?shù)爻鞘卸ㄖ菩蜕虡I(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍。
二、下一步工作計(jì)劃
下一步,我局將繼續(xù)配合做好經(jīng)批準(zhǔn)的“港澳藥械通”有關(guān)藥品和醫(yī)用耗材的平臺(tái)掛網(wǎng)采購相關(guān)工作,對(duì)引入“港澳藥械通”的高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu),在立項(xiàng)、定價(jià)、賦碼、采購等方面進(jìn)一步給予支持,更好地滿足參保患者就醫(yī)需求。
專此函達(dá)。
廣東省醫(yī)療保障局
2024年5月16日
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