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省衛(wèi)生健康委：

　　民盟廣東省委員會提出的《關于強化我省孤寡失能老人醫(yī)養(yǎng)結合服務能力的提案》（第20240116號）收悉。經研究，我局會辦意見如下：

　　一、工作情況

　　（一）醫(yī)保制度設計注重傾斜老年人。

　　一是制度上實現(xiàn)老年群體全覆蓋。參加職工醫(yī)保且累計繳費達到規(guī)定年限的退休人員，退休后個人無需繳費即可享受醫(yī)保待遇。未被職工醫(yī)保覆蓋的老年群體，可參加戶籍所在地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，享受相應財政補助和醫(yī)保待遇；符合規(guī)定的困難老年人，其個人繳費由財政給予全額補貼。二是待遇上傾斜退休人員。參加職工醫(yī)保的退休人員，住院起付標準要低于在職職工，政策范圍內支付比例要高于在職職工。據(jù)統(tǒng)計，退休人員職工醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例為88%。參加統(tǒng)賬結合職工醫(yī)保的退休人員，其個人賬戶的劃入資金比例也高于在職職工。三是將老年慢性疾病納入門診特定病種范圍。將糖尿病、高血壓、冠心病等老年人高發(fā)的慢性疾病納入門診特定病種范圍，有效減輕老年人員門診費用負擔。四是加強高血壓、糖尿病門診用藥保障，進一步減輕患者門診用藥費用負擔，2023年，全省高血壓、糖尿病政策范圍內報銷比例分別為73%、70%左右。

　　（二）穩(wěn)步推進長期護理保險試點工作。

　　作為全國首批、省內唯一的長期護理保險（以下簡稱長護險）試點城市，廣州市從2017年起先行先試開展長護險制度試點，重點解決長期失能人員基本生活照料和與之密切相關的醫(yī)療護理服務保障需求。經過近7年的努力，初步建成符合市情、籌資多元、待遇合理、層次豐富、保障普惠的長護險制度體系，重點解決長期失能人員基本生活照料和相關的醫(yī)療護理服務及設備使用服務保障需求，有效減輕失能群體及其家庭經濟和事務性負擔，助力廣州養(yǎng)老服務產業(yè)和“大城市大養(yǎng)老”模式高質量發(fā)展。一是覆蓋人群范圍廣泛，實現(xiàn)對全體職工醫(yī)保、18歲以上居民醫(yī)保參保人員應保盡保，提升政策普惠性；二是失能人員保障充分，實現(xiàn)對全體有護理需求失能人員的保障，強化政策可及性；三是籌資機制多元，確保制度可持續(xù)；四是增設設備使用待遇，增加部分生活照料和醫(yī)療護理項目，滿足失能人員多元化護理需求。截至2023年12月底，廣州市長護險覆蓋全市925.8萬職工醫(yī)保參保人和253.2萬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。從試點開始至2023年12月，全市累計享受長護險待遇人數(shù)約13.6萬人，長護險基金累計支出43.3億元。目前廣州市共有長護定點機構350家，其中機構護理163家（含同時提供機構及居家28家）、居家護理184家、設備服務3家，機構類型包括養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構、護理站、社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構等，覆蓋全市每個行政區(qū)，長護險服務供給能力不斷增強。

　　（三）逐步擴大老年參保人醫(yī)療保障服務需求。

　　一是按照國家部署制定廣東省醫(yī)保藥品目錄。印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年版）》（粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕34號），將國家醫(yī)保藥品目錄內的藥品及時納入我省醫(yī)保藥品目錄，其中包含抗癌藥、降壓藥、降糖藥等多種老年人常用藥品，充分保障老齡參保人醫(yī)保用藥。二是印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄（2022年）》（粵醫(yī)保發(fā)〔2022〕13號）等文件，將普通病房床位費、層流潔凈病房床位費、監(jiān)護病房床位費、家庭病床巡診費、經絡穴位平衡治療、中醫(yī)經絡檢測等老齡參保人常用的診療項目費用納入醫(yī)保支付范圍。調整了部分康復項目的限定支付范圍，平衡訓練、偏癱肢體綜合訓練等多個康復項目醫(yī)保支付的時間延長至180天，支持慢性康復期參保患者治療。

　　（四）醫(yī)保支付政策加大養(yǎng)老服務支持力度。

　　一是建立中醫(yī)特色醫(yī)保支付體系。支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，支持基層醫(yī)療機構為老齡參保人等提供慢性病、醫(yī)療康復等中醫(yī)藥服務。二是針對部分老年疾病病情相對穩(wěn)定，治療周期長的特點，開展按床日、按病種付費，切實減輕老年患者的負擔。為更好地保障長期康復住院參保患者醫(yī)療服務需求，印發(fā)《廣東省醫(yī)療保障局關于開展康復病種醫(yī)保支付方式改革的通知》，于2024年7月1日開始在全省開展康復病種醫(yī)保支付方式改革，進一步優(yōu)化我省康復病種的醫(yī)保支付，保障長期康復住院參保患者合理的醫(yī)療服務需求，構建連續(xù)性康復醫(yī)療服務體系。

　　二、下一步工作計劃

　　下一步，我們一是將繼續(xù)擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面，不斷完善基本醫(yī)療保險制度，切實提高老年人醫(yī)療保障水平；二是指導廣州市進一步完善長期護理保險政策，加強長期護理服務體系建設，跟蹤指導試點進展；三是按照國家統(tǒng)一部署安排，有序穩(wěn)妥開展我省長期護理保險工作。

　　專此函達。

　　廣東省醫(yī)療保障局

　　2024年5月13日