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省衛(wèi)生健康委：

　　閻武委員提出的《關于加強緊密型縣域醫(yī)共體建設，推動縣域衛(wèi)健高質量發(fā)展的提案》（第20240310號）提案收悉。經(jīng)認真研究，我局會辦意見如下：

　　一、醫(yī)保支付政策大力支持縣域醫(yī)共體發(fā)展

　　目前，按照國家醫(yī)保局DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的要求，我省實行按病組和病種分值付費支付方式改革，出臺支持縣域醫(yī)共體內(nèi)部雙向轉診工作的支付政策，參保人在縣域醫(yī)共體內(nèi)上下轉診，視同一次住院，參保人只付一次起付標準的費用。我省在全國率先建立中醫(yī)特色醫(yī)保支付體系，推進中醫(yī)藥服務醫(yī)保支付方式改革落地見效，不斷加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和家庭醫(yī)生簽約服務的支持，促進縣域醫(yī)共體在關注疾病治療的基礎上，積極主動提供健康管理服務。

　　二、積極開展省級緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作

　　省醫(yī)保局積極支持緊密型縣域醫(yī)共體的建設，2019年選取陽西縣作為省級緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點，制定了試點工作方案，對人、財、物統(tǒng)一管理模式的醫(yī)共體實行總額付費、結余留用、合理超支分擔的醫(yī)保支付方式，出臺涵蓋醫(yī)保支付方式和結算方式改革、支持家庭醫(yī)生簽約服務、基層病種同分值同支付、醫(yī)保報銷延伸到村、規(guī)范雙向和異地轉診就醫(yī)機制、以醫(yī)共體為單位針對議價品種自行議價等6項政策措施和創(chuàng)新性設立1項醫(yī)共體負面清單。目前我省已建成陽西縣、和平縣、連州市和德慶縣（共2個，其中一個為縣中醫(yī)院牽頭的中醫(yī)類緊密型醫(yī)共體）等5個省級緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點，全力支持緊密型縣域醫(yī)共體建設。2023年，組織專家開展緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革政策效果評價工作，通過實地調研、專題訪談和問卷調查，分析存在問題，提出下一步政策建議，促進形成改革合力，提高改革成效。

　　專此函達。

　　廣東省醫(yī)療保障局

　　2024年4月26日