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省發(fā)展改革委：

　　廣東省十四屆人大二次會(huì)議期間，王秀娥等代表提出了關(guān)于支持深圳都市圈建設(shè)提速提質(zhì)的建議，經(jīng)研究，現(xiàn)提出協(xié)辦意見如下：

　　一、持續(xù)提升醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)能力

　　（一）縱向推動(dòng)服務(wù)下沉。我省積極打通基層經(jīng)辦服務(wù)脈絡(luò)，深入貫徹落實(shí)全省“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”決策部署，將全省統(tǒng)一的服務(wù)事項(xiàng)辦理層級(jí)納入《全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》管理。各地大力推動(dòng)服務(wù)下沉，構(gòu)建市、縣區(qū)、鎮(zhèn)街、村居橫向四級(jí)縱向到底的“醫(yī)保網(wǎng)格化”服務(wù)模式，提高基層網(wǎng)點(diǎn)覆蓋面，不斷優(yōu)化15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈建設(shè)。同時(shí)，聯(lián)合政數(shù)部門，全省各級(jí)上下聯(lián)動(dòng)，加快推進(jìn)參停保登記、異地就醫(yī)備案、參保與兩定機(jī)構(gòu)信息查詢、個(gè)人權(quán)益單打印等一批辦理、查詢、打印類服務(wù)上線粵智助政府服務(wù)自助機(jī)，借助自助機(jī)在全省行政村均有布設(shè)的優(yōu)勢，提升管理服務(wù)效能，不斷優(yōu)化家門口醫(yī)保自助服務(wù)。

　　（二）積極完善線上辦理服務(wù)。在統(tǒng)一全省事項(xiàng)服務(wù)要求的基礎(chǔ)上，大力提升公共服務(wù)數(shù)智化水平。結(jié)合12345熱線、留言信訪等群眾關(guān)切度高、討論度廣的服務(wù)事項(xiàng)需求，我省提出全省統(tǒng)一的包括國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、粵醫(yī)保、粵省事小程序等線上渠道的基礎(chǔ)性信息化需求，新增或優(yōu)化服務(wù)功能涵蓋醫(yī)療費(fèi)用手工零報(bào)申請(qǐng)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢等68項(xiàng)，并分批組織各地上線。各地同步開通廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)在線受理，優(yōu)化“云窗口”服務(wù)，便利參保群眾主動(dòng)掌握個(gè)人權(quán)益，足不出戶“查得到、事辦好”。同時(shí)，協(xié)同衛(wèi)健、殘聯(lián)等部門扎實(shí)推進(jìn)出生、扶貧助困等“一件事”服務(wù)，從群眾辦事需求出發(fā)，以為群眾提供高效便捷的醫(yī)保服務(wù)為著力點(diǎn)，將涉及部門多且辦理頻率高的“單項(xiàng)事”整合為“一件事”，不斷提升經(jīng)辦服務(wù)數(shù)智化水平。

　　二、持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)

　　目前，我省已實(shí)現(xiàn)普通門診、門特、住院醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)跨市、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)跨市直接結(jié)算。我省參保人在異地聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可按規(guī)定享受醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)。同時(shí)，提升異地就醫(yī)規(guī)范化水平，統(tǒng)一規(guī)范異地就醫(yī)備案辦理的類型、材料和有效期；規(guī)范全省統(tǒng)一的52個(gè)門診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)參保人在省內(nèi)跨市就醫(yī)時(shí)可在就醫(yī)地直接辦理全省統(tǒng)一的52個(gè)門特病種待遇認(rèn)定。

　　三、下一步計(jì)劃

　　一是推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)下沉，助力推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)逐步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、服務(wù)統(tǒng)一。強(qiáng)化數(shù)據(jù)共享及運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)事項(xiàng)自助辦、集成辦，持續(xù)提升深圳都市圈公共服務(wù)一體化管理水平。二是扎實(shí)推進(jìn)“高效辦成一件事”工作。協(xié)同政數(shù)、衛(wèi)健、人社等部門推進(jìn)出生、退休、社保卡等一件事線上辦，推動(dòng)經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效，提升新業(yè)態(tài)勞動(dòng)者辦事滿意度和獲得感。三是繼續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，落細(xì)落實(shí)省內(nèi)異地住院醫(yī)療費(fèi)用支付方式改革。

　　專此函達(dá)。

　　廣東省醫(yī)療保障局

　　2024年4月18日