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　　廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《廣東省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單（2024年版）》的通知

　　2024年9月29日，廣東省醫(yī)療保障局印發(fā)了《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈廣東省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單（2024年版）〉的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2024〕8號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《2024版省級(jí)清單》）。現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容解讀如下：

　　一、修訂背景

　　2022年10月，為貫徹落實(shí)國家及省政策新規(guī)，省醫(yī)保局按照經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)動(dòng)態(tài)調(diào)整及“六統(tǒng)一”“四最”等要求，在《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕3號(hào)）基礎(chǔ)上修訂形成了《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單（2022版）〉的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕11號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《2022版省級(jí)清單》）。

　　2023年8月，《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》（國務(wù)院令第765號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《條例》）出臺(tái)，在依法依規(guī)開展醫(yī)保經(jīng)辦、優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)等方面作出明確要求，并自當(dāng)年12月1日起施行。

　　2023年11月，《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)〈全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單（2023年版）〉的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕24號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《2023版國家清單》）出臺(tái)，首次明確要求省級(jí)以下醫(yī)療保障部門直接執(zhí)行省級(jí)清單，不再出臺(tái)本級(jí)清單。

　　2024年2月，《國家醫(yī)療保障局關(guān)于在醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域推動(dòng)“高效辦成一件事”的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕2號(hào)）出臺(tái)，將“高效辦成一件事”理念融入醫(yī)保工作全過程、各方面、各環(huán)節(jié)，加強(qiáng)整體設(shè)計(jì)，推動(dòng)模式創(chuàng)新，注重改革引領(lǐng)和數(shù)字賦能雙輪驅(qū)動(dòng)，進(jìn)一步推動(dòng)線上線下融合發(fā)展。

　　為進(jìn)一步依法依規(guī)強(qiáng)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦，持續(xù)提升全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化水平，省醫(yī)保局結(jié)合相關(guān)政策新規(guī)和業(yè)務(wù)實(shí)際等，出臺(tái)了《2024版省級(jí)清單》。

　　二、政策依據(jù)

　　（一）《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》（國務(wù)院令第765號(hào)）

　　（二）《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)〈全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單（2023年版）〉的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕24號(hào)）

　　（三）《國家醫(yī)療保障局關(guān)于在醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域推動(dòng)“高效辦成一件事”的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕2號(hào)）

　　三、主要內(nèi)容

　　《2024版省級(jí)清單》共分為四個(gè)部分，分別為正文、事項(xiàng)清單、受理表格和辦事指南。

　　（一）正文。正文共三點(diǎn)內(nèi)容，一是要求各地醫(yī)保部門提高政治站位，嚴(yán)格按照經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，為參保人提供規(guī)范、統(tǒng)一、高效、便捷、安全的經(jīng)辦服務(wù)。二是推動(dòng)數(shù)智賦能，推動(dòng)數(shù)據(jù)共享、一網(wǎng)通辦，提升線上線下服務(wù)水平。三是要求嚴(yán)密組織實(shí)施，對(duì)經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)開展情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)各地要嚴(yán)格執(zhí)行《2024版省級(jí)清單》，不得另行制定市級(jí)清單。此外，結(jié)合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作等要求，增加“需按照國家規(guī)定開展試點(diǎn)工作的地市，可按相關(guān)規(guī)定開展經(jīng)辦業(yè)務(wù)”表述。

　　（二）事項(xiàng)清單。清單共有基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保和變更登記等10個(gè)主項(xiàng)，35個(gè)子項(xiàng)，分別從事項(xiàng)描述、辦理材料、辦理層級(jí)、辦理時(shí)限、辦理環(huán)節(jié)、備注、設(shè)定依據(jù)等角度明確了辦理要求。

　　（三）受理表格和辦事指南。受理表格包括《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》等17份受理表格。辦事指南涵蓋35個(gè)經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)的事項(xiàng)名稱、服務(wù)對(duì)象、設(shè)定依據(jù)、受理單位、辦理及查詢方式、辦理材料、辦理流程、流程圖、辦理時(shí)限、評(píng)價(jià)渠道等內(nèi)容，切實(shí)提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化水平，全力打造群眾滿意的醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)。

　　四、主要特點(diǎn)

　　（一）經(jīng)辦管理更加規(guī)范化。一是嚴(yán)格按照《條例》，以《2023版國家清單》為基準(zhǔn)，將各地經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)內(nèi)涵納入《2024版省級(jí)清單》，提升全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化水平。結(jié)合《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號(hào)），將個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)范圍由父母、配偶、子女?dāng)U大到近親屬。二是及時(shí)貫徹省各項(xiàng)醫(yī)保政策。如根據(jù)門診共濟(jì)政策，完善個(gè)人賬戶支取事項(xiàng)描述和辦理環(huán)節(jié)；根據(jù)我省新生兒參保政策，增加新生兒可憑出生醫(yī)學(xué)證明辦理參保表述。

　　（二）服務(wù)管理更加精細(xì)化。一是一件事一次辦、同類事集成辦。梳理鏈條式事項(xiàng)，歸并整合關(guān)聯(lián)事項(xiàng)。將《2022版省級(jí)清單》的個(gè)人賬戶資金歸集等2個(gè)子項(xiàng)整合為個(gè)人賬戶申辦/變更/資金歸集，將職工醫(yī)保退休待遇核定等3個(gè)子項(xiàng)歸并為職工參保登記的事項(xiàng)描述，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)名稱、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)則集成化、關(guān)聯(lián)化管理。二是優(yōu)化子項(xiàng)。結(jié)合經(jīng)辦工作實(shí)際，增加基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診特定病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定、普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定2個(gè)子項(xiàng)。三是刪除子項(xiàng)。根據(jù)國家及省轉(zhuǎn)移接續(xù)有關(guān)政策規(guī)定，職工醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)可全程通過國家醫(yī)療保障服務(wù)平臺(tái)辦理，無需參保人另行提供《參保憑證》，刪除《2022版省級(jí)清單》中出具《參保憑證》子項(xiàng)；因個(gè)人賬戶跨省轉(zhuǎn)移、省內(nèi)不轉(zhuǎn)移，將原個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)移子項(xiàng)并入轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)。

　　（三）經(jīng)辦層級(jí)更加多元化。為深入貫徹落實(shí)國家醫(yī)保局“高效辦成一件事”、2024年醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)工作及我省“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”決策部署，積極打通基層經(jīng)辦服務(wù)脈絡(luò)，省醫(yī)保局堅(jiān)持“放得下、接得住、辦得成”的原則，持續(xù)推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)下沉基層。在《2022版省級(jí)清單》基礎(chǔ)上，進(jìn)一步增加基層可辦事項(xiàng)，將包括城鄉(xiāng)居民參保登記、參保人員參保信息查詢、醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)查詢、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、異地安置退休人員備案、異地長(zhǎng)期居住人員備案、常駐異地工作人員備案等9項(xiàng)服務(wù)下放至村（社區(qū)）一級(jí)辦理；將個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)關(guān)系綁定/解綁、符合資助條件的救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼等2項(xiàng)服務(wù)下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）一級(jí)辦理，并鼓勵(lì)下放至村（社區(qū)）一級(jí)辦理。醫(yī)保服務(wù)沉下去、便民質(zhì)效提上來，打通服務(wù)群眾“最后一百米”。

　　（四）事項(xiàng)辦理更加便民化。為便于參保人更清晰、便捷辦理業(yè)務(wù)，一是推進(jìn)數(shù)據(jù)共享。大力推進(jìn)經(jīng)辦數(shù)字化轉(zhuǎn)型，強(qiáng)化部門間數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)政府部門核發(fā)的材料群眾免予提交，能夠提供電子證照的群眾免予提交實(shí)體證照。二是精簡(jiǎn)材料。落實(shí)《條例》等文件要求，精簡(jiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理等4個(gè)事項(xiàng)辦理材料。縮減參保信息查詢、個(gè)人賬戶一次性支取2個(gè)事項(xiàng)辦理環(huán)節(jié)。三是壓縮辦理時(shí)限。將生育津貼支付等4個(gè)子項(xiàng)的辦理時(shí)限從“不超過20個(gè)工作日”調(diào)整為“不超過10個(gè)工作日”，辦理要求與《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《〈廣東省職工生育保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程〉的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2024〕5號(hào)）規(guī)定一致，多措并舉實(shí)現(xiàn)辦事方式多元化、辦理流程最優(yōu)化、辦事材料最簡(jiǎn)化、辦事成本最小化，最大程度利企便民。