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　　廣東省醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知

　　4月25日，廣東省醫(yī)保局印發(fā)了《廣東省醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》（以下簡稱《通知》），現(xiàn)就有關(guān)政策解讀如下。

　　一、政策出臺背景

　　《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕4號）對定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范，要求各省結(jié)合實(shí)際，因地制宜制定辦法，并加強(qiáng)對統(tǒng)籌地區(qū)相關(guān)政策的協(xié)調(diào)。廣東省醫(yī)保局結(jié)合實(shí)際，按照國家醫(yī)保局文件要求進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理工作。

　　二、政策主要內(nèi)容

　　一是要充分認(rèn)識門診統(tǒng)籌改革的重要意義。職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革是黨中央、國務(wù)院和省委、省政府作出的重大決策部署，將定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理是職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革配套措施，各地醫(yī)保部門要切實(shí)做好門診統(tǒng)籌保障工作。

　　二是擴(kuò)大定點(diǎn)零售藥店門診統(tǒng)籌藥品保障范圍。各地醫(yī)保部門要明確門診統(tǒng)籌用藥保障服務(wù)定點(diǎn)零售藥店的條件，公開辦理流程。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過門診外配處方流轉(zhuǎn)至定點(diǎn)零售藥店的所有醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，均納入門診統(tǒng)籌藥品保障范圍，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。

　　三是明確定點(diǎn)零售藥店門診統(tǒng)籌支付政策。普通門診統(tǒng)籌原則上實(shí)行總額預(yù)算管理下的按人頭付費(fèi)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診外配處方發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用，納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的包干費(fèi)用額度，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算。

　　四是做好門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店價(jià)格管理。加強(qiáng)藥品價(jià)格協(xié)同，省內(nèi)各采購平臺向社會公開掛網(wǎng)交易價(jià)格（含集采品種）。各地醫(yī)保部門通過官網(wǎng)、公眾號、微信小程序等多種渠道，逐步將門診統(tǒng)籌保障定點(diǎn)零售藥店銷售的處方流轉(zhuǎn)藥品價(jià)格等信息予以公開，引導(dǎo)參保人就醫(yī)購藥。

　　五是要加大宣傳力度，提高人民群眾對定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌政策的知曉度。要堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，積極回應(yīng)社會關(guān)切。