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2023年4月1日,廣東省醫(yī)療保障局、廣東省財(cái)政廳、廣東省衛(wèi)生健康委等3部門轉(zhuǎn)發(fā)了《國家醫(yī)保局 財(cái)政部 國家衛(wèi)生健康委 國家疾控局關(guān)于進(jìn)一步做好新冠患者醫(yī)療費(fèi)用保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2023〕11號,以下簡稱《通知》)。現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容解讀如下:
一、政策背景
新冠病毒感染實(shí)施“乙類乙管”以來,廣東省醫(yī)療保障局、廣東省財(cái)政廳、廣東省衛(wèi)生健康委等3部門轉(zhuǎn)發(fā)了《國家醫(yī)保局 財(cái)政部 國家衛(wèi)生健康委 國家疾控局關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2023〕1號),做好“乙類乙管”后新冠患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障工作。一是做好新冠患者住院治療費(fèi)用保障,繼續(xù)延續(xù)前期費(fèi)用保障政策。二是實(shí)施專項(xiàng)保障,提高門急診患者在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))治療的報(bào)銷水平,報(bào)銷比例不低于70%。三是滿足新冠患者用藥需求,臨時(shí)擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄。四是做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù),助力新冠患者在線診療。暢通首診“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)。五是優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程,提供便捷醫(yī)保服務(wù)。上述政策先行執(zhí)行至2023年3月31日,有效保障了新冠患者就醫(yī)需求,助力群眾平穩(wěn)度過感染高峰期。
二、主要內(nèi)容
為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于新冠疫情防控平穩(wěn)轉(zhuǎn)段的決策部署,因時(shí)因勢動(dòng)態(tài)優(yōu)化醫(yī)保政策,按照《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規(guī)中關(guān)于乙類傳染病的防治要求,國家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門印發(fā)了《通知》,明確了4月1日后新冠患者醫(yī)療費(fèi)用保障政策。為做好政策落地,4月1日,廣東省醫(yī)療保障局、 廣東省財(cái)政廳、廣東省衛(wèi)生健康委等3部門轉(zhuǎn)發(fā)《通知》,落實(shí)國家工作部署。一是調(diào)整新冠特殊醫(yī)療保障政策至常規(guī)醫(yī)療保障政策。二是對新冠診療方案內(nèi)尚未正式納入醫(yī)保目錄的藥品,如符合有關(guān)條件,可臨時(shí)性納入醫(yī)保支付范圍。三是經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)按規(guī)定支付后,對個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重、符合醫(yī)療救助條件的患者,按規(guī)定給予分類救助。
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