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　　廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單（2022版）》的通知

　　政策解讀內(nèi)容如下：

　　2022年10月27日，廣東省醫(yī)療保障局印發(fā)了《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單（2022版）》的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕11號(hào)，以下簡稱《2022版省級(jí)清單》），進(jìn)一步規(guī)范、提升全省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)管理水平，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)。現(xiàn)將文件解讀說明如下：

　　一、《2022版省級(jí)清單》修訂背景

　　2020年4月，國家醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號(hào)，以下簡稱全國清單），部署建立統(tǒng)一規(guī)范的全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單制度。在全國清單基礎(chǔ)上，省醫(yī)保局結(jié)合我省實(shí)際，同年8月，研究制定并印發(fā)了《全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》（粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕3號(hào)，以下簡稱原省級(jí)清單）。原省級(jí)清單實(shí)施以來，各地醫(yī)療保障部門嚴(yán)格按照“六統(tǒng)一”和“四最”的工作要求持續(xù)規(guī)范經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)，全面提升政務(wù)服務(wù)水平，著力實(shí)現(xiàn)“群眾辦事不求人、最多只跑一次”的目標(biāo)。

　　目前，原省級(jí)清單已順利施行2年有余。在此期間，國家醫(yī)保局、省政府，及省醫(yī)保局先后印發(fā)了待遇清單、門診共濟(jì)、職工生育、基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店管理等政策文件，編制施行了參保管理規(guī)程、職工生育規(guī)程、異地就醫(yī)、門診特定病種等一系列全省統(tǒng)一的經(jīng)辦規(guī)程及操作指引，原省級(jí)清單中部分事項(xiàng)辦理要求等已與現(xiàn)行相關(guān)政策新規(guī)存在差異，且部分醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)亦尚未體現(xiàn)在原省級(jí)清單中。

　　為此，省醫(yī)保局根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于建立醫(yī)療保障公共服務(wù)事項(xiàng)清單動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的通知》（粵醫(yī)保函〔2021〕298號(hào)）的要求，結(jié)合業(yè)務(wù)實(shí)際優(yōu)化迭代，依據(jù)服務(wù)事項(xiàng)設(shè)定依據(jù)的立改廢釋及經(jīng)辦模式升級(jí)等情況變化，在原省級(jí)清單的基礎(chǔ)上，對(duì)經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行了增減調(diào)整，進(jìn)一步統(tǒng)一各地受理層級(jí)、辦理材料、受理表單等要求，形成《2022版省級(jí)清單》，持續(xù)優(yōu)化提升醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)。

　　二、《2022版省級(jí)清單》主要內(nèi)容

　　《2022版省級(jí)清單》的制定、發(fā)布、實(shí)施，全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，是優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)、推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè)、提升醫(yī)保規(guī)范化管理水平的重要舉措。省醫(yī)保局堅(jiān)持聚焦醫(yī)療保障民生領(lǐng)域群眾辦事的需求，從方便群眾辦事的角度進(jìn)一步優(yōu)化簡化辦事手續(xù)、精簡辦事材料以及公開政務(wù)服務(wù)內(nèi)容，推動(dòng)醫(yī)保政策落地，讓參保群眾清清楚楚了解政策，明明白白享受服務(wù)，辦事更加透明高效、舒心順心。

　　《2022年版省級(jí)清單》共分為四個(gè)部分，分別為正文、事項(xiàng)清單、受理表格和辦事指南。其中，正文包括指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)、工作任務(wù)、組織實(shí)施等四部分，明確了到2022年12月底前，各地完成服務(wù)調(diào)整，并自2023年1月1日起執(zhí)行統(tǒng)一的2022版省級(jí)清單，實(shí)現(xiàn)所有統(tǒng)籌區(qū)執(zhí)行統(tǒng)一的辦事指南和受理表格，確保醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)、評(píng)價(jià)對(duì)象、服務(wù)渠道“好差評(píng)”評(píng)價(jià)全覆蓋，切實(shí)提升群眾服務(wù)滿意度。事項(xiàng)清單包括10個(gè)主項(xiàng)，39個(gè)子項(xiàng)的經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)。各服務(wù)事項(xiàng)分別從事項(xiàng)描述、辦理材料、辦理層級(jí)、辦理時(shí)限、辦理環(huán)節(jié)、備注、設(shè)定依據(jù)等角度明確了辦理要求。39個(gè)子項(xiàng)的服務(wù)，以參保登記及異地就醫(yī)備案為入口，涵蓋了群眾自出生、求學(xué)、就業(yè)、退休等生命全流程中可能涉及到的參保、生育、費(fèi)用報(bào)銷等多項(xiàng)經(jīng)辦服務(wù)，參保群眾僅需在服務(wù)受理端提出申請(qǐng)并提供清單要求材料即可，實(shí)現(xiàn)“一次性告知、一表受理、一次辦好”。受理表格包括城鄉(xiāng)居民參保登記等13份受理表格。辦事指南涵蓋39個(gè)經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)的服務(wù)對(duì)象、設(shè)定依據(jù)、受理單位、辦理及查詢方式、辦理材料、辦理流程、流程圖、辦理時(shí)限、評(píng)價(jià)渠道等12項(xiàng)內(nèi)容，切實(shí)提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化水平，全力打造群眾滿意的醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)。

　　三、《2022版省級(jí)清單》主要特點(diǎn)

　　一是經(jīng)辦層級(jí)多元化，服務(wù)送到家門口。本次《2022版省級(jí)清單》結(jié)合市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)業(yè)務(wù)實(shí)際將事項(xiàng)辦理層級(jí)細(xì)分，并按照國家醫(yī)保局有關(guān)部署，大力推行服務(wù)事項(xiàng)下沉。在事項(xiàng)清單辦理層級(jí)處，明確將基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保和變更登記、查詢類事項(xiàng)、異地就醫(yī)備案事項(xiàng)共14個(gè)事項(xiàng)下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）一級(jí)辦理，并鼓勵(lì)將城鄉(xiāng)居民參保登記、信息變更等7個(gè)事項(xiàng)下放至村（社區(qū)）辦理等，醫(yī)保服務(wù)沉下去、便民質(zhì)效提上來，打通服務(wù)群眾“最后一百米”，醫(yī)保服務(wù)觸手可及。

　　二是業(yè)務(wù)辦理規(guī)范化，服務(wù)經(jīng)辦提質(zhì)效。本次《2022版省級(jí)清單》在原省級(jí)清單參考樣表基礎(chǔ)上按照最新的政策文件規(guī)定統(tǒng)一了全省的受理表格，實(shí)現(xiàn)參保人在我省各地經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、質(zhì)效相同、無差別受理。如，其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案事項(xiàng)辦理材料明確為醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡以及廣東省異地就醫(yī)登記備案表，精簡了急診證明。同時(shí)，在辦事指南中列明39個(gè)子項(xiàng)的辦事流程及評(píng)價(jià)渠道，群眾辦事可憑辦事指南對(duì)經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督，方便廣大參保群眾閱讀及使用。

　　三是服務(wù)內(nèi)容精細(xì)化，筑好醫(yī)保連心橋。本次《2022版省級(jí)清單》共新增9個(gè)子項(xiàng)，分別為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)查詢、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、醫(yī)藥信息查詢、個(gè)人賬戶資金跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移、個(gè)人賬戶資金歸集、變更個(gè)人賬戶開戶銀行、親情賬號(hào)綁定、職工醫(yī)保退休待遇核定、生育異地備案。著力為群眾提供更多醫(yī)保領(lǐng)域的查詢服務(wù)，提升個(gè)人賬戶管理工作質(zhì)量，提高參保人退休待遇核定服務(wù)效率，做好異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)保障。同時(shí)事項(xiàng)清單新增事項(xiàng)描述，如城鄉(xiāng)居民參保登記事項(xiàng)描述為港澳臺(tái)居民參保登記、政府資助參保的困難人員參保登記、新生兒參保登記、學(xué)生參保登記、持廣東省居住證參保登記等。不斷提高醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)水平，讓經(jīng)辦服務(wù)更暖心，群眾辦事更便捷。