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廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會保障廳關于印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)用耗材目錄(2022年)》的通知
政策解讀內容如下:
2022年6月14日,省醫(yī)保局聯合省人力資源和社會保障廳印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)用耗材目錄(2022年)》,以下簡稱《2022年醫(yī)用耗材目錄》,現解讀如下:
一、《2022年醫(yī)用耗材目錄》的出臺背景
為貫徹落實《中共中央 國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號)、《工傷保險條例》《廣東省工傷保險條例》,根據《關于印發(fā)〈廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理暫行辦法〉的通知》(粵勞社〔2000〕304號)等有關規(guī)定,結合我省實際,制定了《2022年醫(yī)用耗材目錄》。
二、《2022年醫(yī)用耗材目錄》的意義與運用
《2022年醫(yī)用耗材目錄》是我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付醫(yī)用耗材費用的標準,全省統(tǒng)一實施。進一步統(tǒng)一全省醫(yī)用耗材的醫(yī)保支付范圍,對規(guī)范經辦管理、提升參保群眾享有的醫(yī)藥服務公平性,具有重要意義。
《2022年醫(yī)用耗材目錄》實行準入法管理,采用國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼庫的三級分類作為“通用名”,實現了與國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼庫的動態(tài)調整直接掛鉤。屬于《2022年醫(yī)用耗材目錄》內的醫(yī)用耗材新產品,醫(yī)保基金按規(guī)定予以支付。
三、《2022年醫(yī)用耗材目錄》的主要內容
《2022年醫(yī)用耗材目錄》,包括凡例和納入醫(yī)保、工傷保支付范圍的具體醫(yī)用耗材。凡例對目錄構成、分類與代碼、部分條目備注與內涵的說明,包括限定支付范圍、不予支付情形等做了明確說明。《2022年醫(yī)用耗材目錄》共收錄913個醫(yī)用耗材條目,其中限基本醫(yī)療保險基金支付的條目有13個,限生育保險準予支付費用的條目1個,限工傷保險基金支付的條目49個。