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廣東省醫(yī)療保障局關于印發(fā)《廣東省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（2024年版）》的通知
2024年9月29日，廣東省醫(yī)療保障局印發(fā)了《廣東省醫(yī)療保障局關于印發(fā)〈廣東省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（2024年版）〉的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2024〕8號，以下簡稱《2024版省級清單》）。現就有關內容解讀如下：
一、修訂背景
2022年10月，為貫徹落實國家及省政策新規(guī)，省醫(yī)保局按照經辦政務服務事項動態(tài)調整及“六統(tǒng)一”“四最”等要求，在《廣東省醫(yī)療保障局關于印發(fā)全省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕3號）基礎上修訂形成了《廣東省醫(yī)療保障局關于印發(fā)〈全省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（2022版）〉的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕11號，以下簡稱《2022版省級清單》）。
2023年8月，《社會保險經辦條例》（國務院令第765號，以下簡稱《條例》）出臺，在依法依規(guī)開展醫(yī)保經辦、優(yōu)化醫(yī)保服務等方面作出明確要求，并自當年12月1日起施行。
2023年11月，《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)〈全國醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（2023年版）〉的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕24號，以下簡稱《2023版國家清單》）出臺，首次明確要求省級以下醫(yī)療保障部門直接執(zhí)行省級清單，不再出臺本級清單。
2024年2月，《國家醫(yī)療保障局關于在醫(yī)療保障服務領域推動“高效辦成一件事”的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕2號）出臺，將“高效辦成一件事”理念融入醫(yī)保工作全過程、各方面、各環(huán)節(jié)，加強整體設計，推動模式創(chuàng)新，注重改革引領和數字賦能雙輪驅動，進一步推動線上線下融合發(fā)展。
為進一步依法依規(guī)強化業(yè)務經辦，持續(xù)提升全省醫(yī)療保障經辦政務服務事項管理規(guī)范化、標準化水平，省醫(yī)保局結合相關政策新規(guī)和業(yè)務實際等，出臺了《2024版省級清單》。
二、政策依據
（一）《社會保險經辦條例》（國務院令第765號）
（二）《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)〈全國醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（2023年版）〉的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕24號）
（三）《國家醫(yī)療保障局關于在醫(yī)療保障服務領域推動“高效辦成一件事”的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕2號）
三、主要內容
《2024版省級清單》共分為四個部分，分別為正文、事項清單、受理表格和辦事指南。
（一）正文。正文共三點內容，一是要求各地醫(yī)保部門提高政治站位，嚴格按照經辦政務服務事項清單，為參保人提供規(guī)范、統(tǒng)一、高效、便捷、安全的經辦服務。二是推動數智賦能，推動數據共享、一網通辦，提升線上線下服務水平。三是要求嚴密組織實施，對經辦政務服務開展情況進行監(jiān)測，并重點強調各地要嚴格執(zhí)行《2024版省級清單》，不得另行制定市級清單。此外，結合長護險試點工作等要求，增加“需按照國家規(guī)定開展試點工作的地市，可按相關規(guī)定開展經辦業(yè)務”表述。
（二）事項清單。清單共有基本醫(yī)療保險參保和變更登記等10個主項，35個子項，分別從事項描述、辦理材料、辦理層級、辦理時限、辦理環(huán)節(jié)、備注、設定依據等角度明確了辦理要求。
（三）受理表格和辦事指南。受理表格包括《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》等17份受理表格。辦事指南涵蓋35個經辦政務服務事項的事項名稱、服務對象、設定依據、受理單位、辦理及查詢方式、辦理材料、辦理流程、流程圖、辦理時限、評價渠道等內容，切實提升醫(yī)保經辦服務標準化水平，全力打造群眾滿意的醫(yī)保經辦政務服務。
四、主要特點
（一）經辦管理更加規(guī)范化。一是嚴格按照《條例》，以《2023版國家清單》為基準，將各地經辦政務服務事項內涵納入《2024版省級清單》，提升全省醫(yī)療保障經辦政務服務規(guī)范化、標準化水平。結合《國務院辦公廳關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號），將個人賬戶家庭共濟范圍由父母、配偶、子女擴大到近親屬。二是及時貫徹省各項醫(yī)保政策。如根據門診共濟政策，完善個人賬戶支取事項描述和辦理環(huán)節(jié)；根據我省新生兒參保政策，增加新生兒可憑出生醫(yī)學證明辦理參保表述。
（二）服務管理更加精細化。一是一件事一次辦、同類事集成辦。梳理鏈條式事項，歸并整合關聯事項。將《2022版省級清單》的個人賬戶資金歸集等2個子項整合為個人賬戶申辦/變更/資金歸集，將職工醫(yī)保退休待遇核定等3個子項歸并為職工參保登記的事項描述，實現醫(yī)保服務名稱、標準、規(guī)則集成化、關聯化管理。二是優(yōu)化子項。結合經辦工作實際，增加基本醫(yī)療保險參保人員門診特定病種定點醫(yī)療機構選定、普通門診定點醫(yī)療機構選定2個子項。三是刪除子項。根據國家及省轉移接續(xù)有關政策規(guī)定，職工醫(yī)保轉移接續(xù)可全程通過國家醫(yī)療保障服務平臺辦理，無需參保人另行提供《參保憑證》，刪除《2022版省級清單》中出具《參保憑證》子項；因個人賬戶跨省轉移、省內不轉移，將原個人賬戶資金轉移子項并入轉移接續(xù)業(yè)務。
（三）經辦層級更加多元化。為深入貫徹落實國家醫(yī)保局“高效辦成一件事”、2024年醫(yī)療保障經辦管理服務工作及我省“百縣千鎮(zhèn)萬村高質量發(fā)展工程”決策部署，積極打通基層經辦服務脈絡，省醫(yī)保局堅持“放得下、接得住、辦得成”的原則，持續(xù)推進經辦服務事項下沉基層。在《2022版省級清單》基礎上，進一步增加基層可辦事項，將包括城鄉(xiāng)居民參保登記、參保人員參保信息查詢、醫(yī)保定點機構查詢、醫(yī)保經辦機構查詢、異地安置退休人員備案、異地長期居住人員備案、常駐異地工作人員備案等9項服務下放至村（社區(qū)）一級辦理；將個人賬戶家庭共濟關系綁定/解綁、符合資助條件的救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費補貼等2項服務下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）一級辦理，并鼓勵下放至村（社區(qū)）一級辦理。醫(yī)保服務沉下去、便民質效提上來，打通服務群眾“最后一百米”。
（四）事項辦理更加便民化。為便于參保人更清晰、便捷辦理業(yè)務，一是推進數據共享。大力推進經辦數字化轉型，強化部門間數據共享，實現政府部門核發(fā)的材料群眾免予提交，能夠提供電子證照的群眾免予提交實體證照。二是精簡材料。落實《條例》等文件要求，精簡轉移接續(xù)手續(xù)辦理等4個事項辦理材料。縮減參保信息查詢、個人賬戶一次性支取2個事項辦理環(huán)節(jié)。三是壓縮辦理時限。將生育津貼支付等4個子項的辦理時限從“不超過20個工作日”調整為“不超過10個工作日”，辦理要求與《廣東省醫(yī)療保障局關于印發(fā)《〈廣東省職工生育保險經辦規(guī)程〉的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2024〕5號）規(guī)定一致，多措并舉實現辦事方式多元化、辦理流程最優(yōu)化、辦事材料最簡化、辦事成本最小化，最大程度利企便民。
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