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　　廣東省醫(yī)療保障局關于貫徹落實國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購和使用配套措施的通知

　　一、《通知》出臺的背景和意義

　　  根據(jù)國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室《關于做好國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購結(jié)果執(zhí)行工作的函》等文件精神，今年2月我省印發(fā)了《廣東省醫(yī)療保障局關于做好國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購和使用工作的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕7號），自2023年3月15日起，在全省實施國家組織的骨科脊柱類耗材集采結(jié)果。為持續(xù)推進高值醫(yī)用耗材治理，確保國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購工作平穩(wěn)有序推進，持續(xù)鞏固集采成果，按照國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司《關于開展國家組織人工關節(jié)集中帶量采購執(zhí)行情況自查整改的通知》（醫(yī)保價采函〔2023〕114號）精神，印發(fā)了《廣東省醫(yī)療保障局關于貫徹落實國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購和使用配套措施的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕28號，以下簡稱《通知》），制定了國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購和使用配套措施并指導各市落實。該批耗材覆蓋頸椎固定融合術(shù)、胸腰椎固定融合術(shù)、椎體成形術(shù)、內(nèi)窺鏡下髓核摘除術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)5種骨科脊柱類耗材，形成14個產(chǎn)品系統(tǒng)類別，中選產(chǎn)品平均降價84%，共涉及445家醫(yī)療機構(gòu)126393套產(chǎn)品系統(tǒng)，采購周期為三年。印發(fā)的《通知》進一步明確非中選產(chǎn)品的掛網(wǎng)采購價格高線、結(jié)余留用政策，以及規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)采購行為等，讓廣大患者和醫(yī)療機構(gòu)共享改革紅利。

　　二、《通知》的主要內(nèi)容

　　（一）明確非中選產(chǎn)品的掛網(wǎng)采購價格高線。通過完善系統(tǒng)功能統(tǒng)一對非中選產(chǎn)品系統(tǒng)及部件實現(xiàn)掛網(wǎng)高線約束，對非中選脊柱產(chǎn)品規(guī)定了三種掛網(wǎng)價格高線：一是非中選脊柱產(chǎn)品系統(tǒng)中包含中選產(chǎn)品系統(tǒng)部件的，按不高于該部件的中選價格掛網(wǎng)；二是非中選脊柱產(chǎn)品系統(tǒng)各部件均由中選產(chǎn)品系統(tǒng)的不同部件組成，則總價按實際使用部件折算成競價產(chǎn)品系統(tǒng)價格后，不得高于同企業(yè)同類別中選產(chǎn)品系統(tǒng)價格；三是對其他非中選產(chǎn)品系統(tǒng)及部件分別設定掛網(wǎng)價格高線，超出價格高線的產(chǎn)品予以暫停掛網(wǎng)。

　　（二）明確了結(jié)余留用問題。明確脊柱集采實施后，醫(yī)療機構(gòu)第一年不調(diào)整相應DRG/DIP組的權(quán)重分值，后續(xù)綜合考慮后可科學合理調(diào)整。

　　（三）明確各方責任。中選企業(yè)和配送企業(yè)要落實供應配送責任，相關采購平臺要組織中選企業(yè)自主選擇配送企業(yè)開展配送，并協(xié)調(diào)中選企業(yè)、配送企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)建立配送關系，簽訂采購合同。中選企業(yè)和配送企業(yè)要按醫(yī)療機構(gòu)需求及時配送中選產(chǎn)品、提供手術(shù)專用工具和伴隨服務，保障臨床使用。醫(yī)療機構(gòu)要暢通中選產(chǎn)品進院渠道，按時完成協(xié)議采購量，協(xié)議采購量完成后，應從臨床合理使用出發(fā)，優(yōu)先采購質(zhì)優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品。

　　《通知》的出臺，為我省脊柱集采落地工作創(chuàng)造了有利條件。下一步，將在國家醫(yī)保局的指導下，加強與相關部門、醫(yī)療機構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)的業(yè)務溝通，確保中選產(chǎn)品及時供應，促進醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用集采品種，提高參保人享受醫(yī)療服務的可及性。