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　　點擊查看政策原文：《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法的通知》

　　政策解讀內(nèi)容如下：

　　2020年12月22日，廣東省醫(yī)療保障局印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）。現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容解讀如下：

　　一、《辦法》出臺的背景及意義

　　2020年7月30日，國家醫(yī)療保障局印發(fā)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號，以下簡稱國家醫(yī)保局1號令）。目前我省醫(yī)保現(xiàn)行的用藥管理辦法，是2000年制定的《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》（粵勞社〔2000〕303號），已難以適應(yīng)新時期的醫(yī)保工作要求，制定我省新的用藥管理辦法已成為當(dāng)務(wù)之急。出臺《辦法》，是貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）和國家醫(yī)保局1號令的要求，有利于保障參保人基本用藥需求和待遇的落實，有利于提高醫(yī)保基金使用效率。《辦法》將成為我省基本醫(yī)療保險用藥管理的主要政策依據(jù)。

　　二、《辦法》的主要內(nèi)容

　　《辦法》共有6章33條。第一章是總則，包括制定依據(jù)、適用范圍、基本原則、《廣東省基本醫(yī)療保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）管理、部門責(zé)任等6條內(nèi)容。第二章是《藥品目錄》的制定和調(diào)整，包括可納入和不可納入《藥品目錄》的條件、《藥品目錄》內(nèi)藥品調(diào)出的條件、動態(tài)調(diào)整規(guī)則、支付標(biāo)準(zhǔn)制定、藥品目錄歸屬認(rèn)定、醫(yī)保藥品代碼管理等12條內(nèi)容。第三章是《藥品目錄》的使用，包括國家談判藥的使用、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對《藥品目錄》內(nèi)藥品的使用等2條內(nèi)容。第四章是醫(yī)保用藥的支付，包括醫(yī)保支付的條件、甲乙分類支付、支付標(biāo)準(zhǔn)等4條內(nèi)容。第五章是醫(yī)保用藥的管理與監(jiān)督，包括監(jiān)管手段、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)用藥管理制度、納入?yún)f(xié)議管理、建立藥品企業(yè)監(jiān)督機(jī)制、接受紀(jì)檢監(jiān)察部門和社會各界監(jiān)督、建立評審制度等6條內(nèi)容。第六章是附則，包括凡例的規(guī)定、緊急情況授權(quán)調(diào)整、解釋權(quán)限及有效期等3條內(nèi)容。

　　三、《辦法》的主要亮點

　　（一）遵循國家醫(yī)保局1號令的原則。嚴(yán)格遵循國家醫(yī)保局1號令的五大原則，主要包括：一是醫(yī)保用藥管理堅持以人民為中心的發(fā)展思想和切實保障參保人員合理的用藥需求的原則，二是堅持“保基本”的原則，三是堅持分級管理的原則，四是堅持專家評審的原則，五是堅持中西藥并重的原則。

　　（二）厘清國家和省的權(quán)限。進(jìn)一步明確國家與省級醫(yī)保部門的相關(guān)權(quán)限。由省醫(yī)保行政部門負(fù)責(zé)根據(jù)國家部署調(diào)整《藥品目錄》，各地級以上市醫(yī)保部門不得自行制定目錄或調(diào)整醫(yī)保用藥限定支付范圍。

　　（三）完善四大醫(yī)保用藥管理機(jī)制。按照國家醫(yī)保局1號令的要求，《辦法》使用通用名管理醫(yī)保藥品目錄，進(jìn)一步完善四大醫(yī)保用藥管理機(jī)制。一是完善醫(yī)保藥品目錄調(diào)整機(jī)制。國家授權(quán)省醫(yī)保行政部門調(diào)整的民族藥、中藥飲片和醫(yī)院制劑，按相關(guān)規(guī)定由省醫(yī)保行政部門組織專家評審進(jìn)行調(diào)整。二是完善醫(yī)保藥品準(zhǔn)入與支付標(biāo)準(zhǔn)銜接機(jī)制。按照國家規(guī)定建立《藥品目錄》準(zhǔn)入與醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)銜接機(jī)制。三是完善醫(yī)保藥品支付的機(jī)制。四是完善醫(yī)保藥品企業(yè)監(jiān)督機(jī)制。引導(dǎo)醫(yī)保藥品生產(chǎn)企業(yè)遵守相關(guān)規(guī)定。

　　（四）加強定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保用藥管理力度。提高醫(yī)保用藥管理能力，逐步建立我省藥品目錄與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備聯(lián)動機(jī)制，將醫(yī)保藥品備藥率、非醫(yī)保藥品使用率等指標(biāo)納入我省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)評價考核體系，將考核結(jié)果與基金支付掛鉤。建立我省定點零售藥店的藥品“進(jìn)、銷、存”全流程記錄和管理制度，確保醫(yī)保用藥安全合理。