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各地級以上市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康局（委）、藥品監(jiān)管局：

　　為推動國家醫(yī)保談判藥品（以下簡稱談判藥品）順利落地，拓展參保患者用藥購藥渠道，更好地滿足人民群眾用藥需求，根據(jù)《國家醫(yī)保局 國家衛(wèi)生健康委關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號），結(jié)合我省實際，提出如下實施意見。

　　一、總體目標(biāo)

　　堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，深入貫徹習(xí)近平總書記對廣東重要講話和重要指示批示精神。堅持以人民健康為中心，加快建立完善談判藥品“雙通道”管理機制，通過規(guī)范藥品流通和使用，參保患者用藥保障擴大到醫(yī)保定點零售藥店，破解部分談判藥品進院難、落地難的問題，更好地滿足人民群眾用藥需求，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

　　二、確定“雙通道”管理藥品范圍

　　“雙通道”是指通過醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保定點零售藥店兩個渠道，滿足談判藥品、慢性病用藥（麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品除外，下同）供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機制。

　　“雙通道”管理藥品（以下簡稱“雙通道”藥品）是指臨床價值高、患者急需、替代性不高的談判藥品和慢性病用藥。優(yōu)先將談判藥品納入“雙通道”藥品范圍，并根據(jù)藥品供應(yīng)保障實際情況，動態(tài)調(diào)整“雙通道”藥品品種，切實做好用藥保障。

　　三、加強“雙通道”藥品供應(yīng)保障

　　醫(yī)療機構(gòu)是“雙通道”藥品供應(yīng)的主體，醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購、使用“雙通道”藥品。醫(yī)保部門要將談判藥品“雙通道”供應(yīng)保障情況納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理范圍，將“雙通道”藥品備藥率等作為績效評價考核指標(biāo)，與醫(yī)保基金支付掛鉤。衛(wèi)生健康部門要督促醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)按功能定位和臨床需求及時配備“雙通道”藥品，指導(dǎo)各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)將“雙通道”藥品納入本醫(yī)療機構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄。藥品監(jiān)管部門要加強藥品質(zhì)量監(jiān)管，督促藥品經(jīng)營企業(yè)落實存儲、配送、使用等環(huán)節(jié)安全責(zé)任，確保“雙通道”藥品質(zhì)量安全。

　　四、建立“雙通道”定點零售藥店管理機制

　　各地醫(yī)保部門要堅持“公開、公平、公正”的原則，制定“雙通道”定點零售藥店（以下簡稱“雙通道”藥店）遴選標(biāo)準(zhǔn)和程序，將資質(zhì)合規(guī)、管理規(guī)范、信譽良好、布局合理，滿足對所售藥品已實現(xiàn)信息化追溯，實現(xiàn)患者與藥店直接結(jié)算等條件的定點零售藥店納入“雙通道”管理。加強對“雙通道”藥店履行醫(yī)保協(xié)議的監(jiān)督，建立退出機制，適度競爭、有進有出、動態(tài)調(diào)整。“雙通道”藥店全部藥品的購、銷、存數(shù)據(jù)應(yīng)定期上傳至廣東省醫(yī)保信息平臺和廣東智慧藥監(jiān)平臺。

　　醫(yī)保定點零售藥店可向地級以上市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定程序確認后，將符合條件的定點零售藥店確定為“雙通道”藥店，并簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利和義務(wù)。“雙通道”藥店名單應(yīng)向社會公布。

　　“雙通道”藥店應(yīng)加強藥品質(zhì)量管理。參保患者外購對存儲、配送有特殊規(guī)定的“雙通道”藥品，必須由“雙通道”藥店自行或委托具備相應(yīng)資質(zhì)和能力的藥品經(jīng)營企業(yè)免費配送至定點醫(yī)療機構(gòu)為參保患者使用。鼓勵“雙通道”藥店探索通過購買商業(yè)保險等市場化手段，建立藥品質(zhì)量風(fēng)險防范和經(jīng)濟補償機制。

　　五、完善外配處方流轉(zhuǎn)和購藥管理

　　參保患者外購“雙通道”藥品，由定點醫(yī)療機構(gòu)指定的醫(yī)師開具外配處方，參保患者按規(guī)定在外配處方有效期內(nèi)到“雙通道”藥店購藥。醫(yī)師開具的外配處方必須符合處方管理規(guī)定，藥品用量應(yīng)符合診療規(guī)范和符合醫(yī)保藥品的支付規(guī)定。“雙通道”藥品的外配處方應(yīng)單獨開具，并通過處方流轉(zhuǎn)中心流轉(zhuǎn)。建立外配處方審核制度，加強外配處方審核。“雙通道”藥店應(yīng)保證在營業(yè)時間內(nèi)至少有1名執(zhí)業(yè)藥師在崗提供藥學(xué)服務(wù)。

　　省醫(yī)保部門依托國家醫(yī)療保障信息平臺已建設(shè)全省統(tǒng)一的電子處方流轉(zhuǎn)中心，各地醫(yī)保部門要指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)和“雙通道”藥店做好信息系統(tǒng)對接，實現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)外購藥品“一站式”結(jié)算。在有效管控風(fēng)險的基礎(chǔ)上，穩(wěn)妥推進將“雙通道”藥品納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。

　　“雙通道”藥店可自主選擇與醫(yī)保信息系統(tǒng)對接的有關(guān)信息系統(tǒng)的運行和維護供應(yīng)商，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)不得以任何名義收取任何費用及指定供應(yīng)商。

　　六、統(tǒng)一醫(yī)保支付政策和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)

　　各地醫(yī)保部門應(yīng)嚴格執(zhí)行區(qū)域總額預(yù)算，納入“雙通道”的藥品，在定點醫(yī)療機構(gòu)和“雙通道”藥店執(zhí)行統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)和價格政策。

　　門診醫(yī)療費用與醫(yī)療機構(gòu)實行按人頭付費或按總額付費方式的，外配處方藥品的費用，參保人付清應(yīng)由個人負擔(dān)的部分后，其余費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與“雙通道”藥店直接結(jié)算，直接結(jié)算的費用從支付給醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用中扣除。

　　住院參保患者使用由“雙通道”藥店外配至定點醫(yī)療機構(gòu)的“雙通道”藥品費用，全部由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)從支付給醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用中扣除，并支付給“雙通道”藥店，參保人個人負擔(dān)部分的“雙通道”藥品費用由個人支付給醫(yī)療機構(gòu)。當(dāng)次外配處方的藥品費用記入?yún)⒈Ｈ吮敬巫≡嘿M用。

　　對使用周期較長、療程費用較高的談判藥品，探索建立單獨的藥品保障機制，施行單獨支付政策。

　　七、推進互聯(lián)網(wǎng)+“雙通道”藥品流通服務(wù)

　　鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)和“雙通道”藥店提供“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品流通服務(wù)，實現(xiàn)“網(wǎng)訂店取”或“網(wǎng)訂店送”。各地醫(yī)保、衛(wèi)生健康和藥品監(jiān)管部門要加強對處方流轉(zhuǎn)和互聯(lián)網(wǎng)藥品交易的監(jiān)督管理。

　　八、強化基金監(jiān)管

　　各地要建立長效監(jiān)管機制，完善細化醫(yī)保用藥審核規(guī)則，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，強化智能監(jiān)控，落實定機構(gòu)、定醫(yī)師、可追溯等要求，實現(xiàn)患者用藥行為全過程監(jiān)管。嚴厲打擊“雙通道”領(lǐng)域騙取醫(yī)保基金的行為。加強“雙通道”藥品費用和基金支出常規(guī)分析和監(jiān)測工作，加大對“雙通道”藥店監(jiān)督檢查和評估考核力度，確保基金安全。

　　九、實施“雙通道”管理

　　建立完善談判藥品“雙通道”管理機制是為群眾辦實事、解難事、做好事的有力舉措，各地醫(yī)保、衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)管部門要提高政治站位，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，夯實責(zé)任，協(xié)同推進。各地要于2022年1月1日前制定出臺實施細則，建立談判藥品“雙通道”管理機制；要加強政策宣傳解讀，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，營造良好的輿論氛圍；要積極開展政策落地情況監(jiān)測和評估，做好應(yīng)急預(yù)案，妥善處理政策執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題，確保“雙通道”惠民政策平穩(wěn)推進，落地見效。

　　廣東省醫(yī)療保障局          廣東省衛(wèi)生健康委員會

　　廣東省藥品監(jiān)督管理局

　　2021年9月8日

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