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各地級以上市人力資源社會保障局（社會保障局）：

　　為進一步加強我省嚴重精神障礙患者醫(yī)療保障工作，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：

　　一、高度重視嚴重精神障礙患者的醫(yī)療保障工作。嚴重精神障礙患者容易引起公共安全問題，做好嚴重精神障礙患者的醫(yī)療保障工作是深入貫徹落實黨的十八大、十八屆三中、四中、五中全會和省委十一屆四中全會精神的重要舉措，是關(guān)系人民群眾生命財產(chǎn)安全和社會穩(wěn)定的民生工程。各地要充分認識此項工作的重要性，切實增加責任感和緊迫感，認真做好嚴重精神障礙患者的醫(yī)療保障工作。

　　二、確保精神障礙患者參加醫(yī)療保險。各地要對罹患嚴重精神障礙人員參保情況全面進行檢查，切實做到應(yīng)保盡保；積極協(xié)同民政部門將符合財政全額資助條件的困難精神障礙患者納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，確保精神障礙患者應(yīng)保盡保。

　　三、加大嚴重精神障礙患者的醫(yī)療保障力度。擴大門診特定病種范圍，將精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神病）、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種重性精神疾病納入門診特定病種范圍，取消門特起付線，按同級別住院支付比例報銷。充分考慮嚴重精神障礙患者的門診基本醫(yī)療需求、當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和統(tǒng)籌基金承受能力，合理確定各病種統(tǒng)籌基金年度支付限額。對因當?shù)蒯t(yī)療條件所限需異地轉(zhuǎn)診、異地長期居住的參保患者住院發(fā)生的醫(yī)療費用，按參保地同級別醫(yī)療機構(gòu)支付比例報銷。全面實施大病保險，對患者經(jīng)基本醫(yī)保支付后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，予以不低于50%的報銷，切實減輕患者經(jīng)濟負擔。

　　四、加強嚴重精神障礙患者醫(yī)療保險管理服務(wù)工作。落實醫(yī)保基金預(yù)撥機制，對二年內(nèi)未違反醫(yī)保管理規(guī)定的精神醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)撥付周轉(zhuǎn)金，支持其業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)。對參保患者在參保地發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)實行即時結(jié)算，緩解定點醫(yī)療機構(gòu)墊付壓力。對于因異地就醫(yī)等原因不能即時結(jié)算的，簡化結(jié)算手續(xù)、縮短結(jié)算周期。協(xié)同民政部門做好相關(guān)系統(tǒng)對接，實現(xiàn)困難參保患者醫(yī)療費用“一站式”結(jié)算。

　　各地要于2015年12月1日前確保完成門診特定病種政策調(diào)整工作，并加強與有關(guān)部門的信息互通，及時掌握本地區(qū)嚴重精神障礙患者醫(yī)保基金支付情況，做好預(yù)案，確保基金合理有效使用。有關(guān)工作情況以及遇到的重大問題，請及時向我廳報告。

　　廣東省人力資源和社會保障廳

　　                            2015年11月11日