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慢病患者就醫(yī)，記得申請這項認定！報銷比例更高→

時間 : 2024-06-11 17:07:06 來源 : 本網(wǎng)

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　　參保人員罹患門診特定病種范圍的疾病，選擇具備相應(yīng)門診特定病種診斷資格的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理門診特定病種待遇認定，并選定符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)作為本人相應(yīng)門診特定病種就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，可享受門診特殊病種待遇，由醫(yī)保按規(guī)定予以報銷。目前廣東省全省統(tǒng)一的門診特定病種有52個（詳見下表）。

　　在醫(yī)療機構(gòu)可申請門診特定病種待遇認定

　　廣東省已將門診特定病種待遇認定權(quán)限下放至醫(yī)療機構(gòu)。

　　1.確定申請病種

　　參保人可以持身份證、醫(yī)保卡到具備相應(yīng)門診特定病種診斷資格的定點醫(yī)療機構(gòu)掛號，由醫(yī)生診斷確定需要申請的病種。

　　2.辦理門特待遇認定申請

　　參保人到具備相應(yīng)門診特定病種診斷資格的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)診斷后，可在就診醫(yī)院直接辦理門診特定病種待遇認定。以前確診的，也可以根據(jù)病情辦理哦。

　　3.提交申請材料

　　在辦理過程中需要提供醫(yī)保電子憑證或身份證或社保卡；填寫并提交《門診特定病種待遇認定申請表》；提交病歷資料或檢查資料。通常當天辦理當天生效，即可按規(guī)定享受門診特定病種的報銷待遇了。

　　★小貼士

　　參保人辦理門特病種待遇認定后，如未選定點醫(yī)院的朋友也可以一并辦理選點手續(xù)，以后可以直接來該院治療，享受相關(guān)報銷待遇！

　　各市從符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)中確定本市區(qū)域范圍內(nèi)開展相應(yīng)門診特定病種診斷及治療的醫(yī)療機構(gòu)，具體名單可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)查詢。跨市就醫(yī)人員可在就醫(yī)市符合資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理全省統(tǒng)一的門診特定病種待遇認定，認定信息由就醫(yī)市定點醫(yī)療機構(gòu)上傳至參保市和就醫(yī)市經(jīng)辦機構(gòu)備案。無需參保人返回參保地辦理。

　　5個病種可以跨省異地直接結(jié)算

　　已完成門診特定病種待遇認定與異地就醫(yī)備案的參保人員，需按參保地規(guī)定在備案地選擇門診特定病種醫(yī)療機構(gòu)。參保人員在選定的異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)門特就醫(yī)時，其發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用可按規(guī)定直接結(jié)算。

　　目前跨省門診特定病種支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5個病種的直接結(jié)算。

　　溫馨提醒

　　想要享受門診特定病種的報銷待遇，前提是有參加醫(yī)保（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）。每個地級市的門特病種報銷待遇水平存在差異，且參保人以不同身份參保，報銷的額度也不同。如需了解門特報銷比例及限額，請聯(lián)系參保地醫(yī)保中心了解具體政策。