為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于進一步優(yōu)化政務(wù)服務(wù)提升行政效能推動“高效辦成一件事”的指導(dǎo)意見》,精細(xì)化科學(xué)化常態(tài)化優(yōu)化醫(yī)保服務(wù),提高群眾、企業(yè)和醫(yī)藥機構(gòu)獲得感,國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于在醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域推動“高效辦成一件事”的通知》(以下簡稱《通知》)。
《通知》指出,要全面通堵點、促集成實現(xiàn)“辦成一件事”,深化改革、優(yōu)化流程、創(chuàng)新模式,集成關(guān)聯(lián)事項、相關(guān)服務(wù),破解關(guān)鍵掣肘和體制機制障礙,全面強化數(shù)字賦能,推動實現(xiàn)關(guān)聯(lián)事項集成辦、容缺事項承諾辦、異地事項跨域辦、政策服務(wù)免申辦。
在重點事項清單中,圍繞參保人員共提出8個服務(wù)事項,并明確了服務(wù)內(nèi)涵。
1、落實新生兒“出生一件事” 新生兒可憑戶籍或出生醫(yī)學(xué)證明辦理醫(yī)保參保,生育醫(yī)療費用可“一站式”報銷,不需要到多個部門跑腿、多次提交材料。 2、落實職工退休“退休一件事”聯(lián)辦 配合養(yǎng)老經(jīng)辦機構(gòu)開展職工辦理退休手續(xù),可通過信息共享聯(lián)辦,不需要到多個部門跑腿、多次提交材料。 3、落實社會保障卡和醫(yī)保碼就醫(yī)購藥“一件事” 支持社會保障卡就醫(yī)購藥,推動持醫(yī)保碼更便捷就醫(yī)購藥,實現(xiàn)移動支付,縮短排隊就醫(yī)購藥時間。 4、實現(xiàn)醫(yī)療救助對象資助參保免申即享 享受資助參保政策的醫(yī)療救助對象,集中參保繳費期內(nèi)在困難身份認(rèn)定地參保的,根據(jù)相關(guān)部門提供的身份標(biāo)識直接享受基本醫(yī)保參保財政補助和醫(yī)療救助資助,不需要申請,也不需要先全額繳費再發(fā)放財政補助。 5、“生育津貼審核支付”10個工作日內(nèi)辦結(jié) 經(jīng)辦機構(gòu)自收到申請之日起10個工作日內(nèi)辦結(jié)生育津貼審核支付。 6、實現(xiàn)線上辦理“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟” 辦理個人賬戶家庭共濟可線上辦結(jié)。 7、提供參保繳費狀態(tài)、待遇享受、轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理進度、職工醫(yī)保個人賬戶、年度報銷情況等查詢服務(wù) 統(tǒng)籌區(qū)有至少一種途徑提供參保繳費狀態(tài)、待遇享受、轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理進度、職工醫(yī)保個人賬戶、年度報銷情況等查詢服務(wù)。 8、門診慢特病跨省費用直接結(jié)算病種擴圍 在現(xiàn)有5個病種門診慢特病跨省費用直接結(jié)算基礎(chǔ)上增加病種。 按照小步快跑、由點到面原則,國家醫(yī)保局將逐年推出一批“高效辦成一件事”重點事項,持續(xù)推動醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效。
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