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　　“長護(hù)險 ”  

　　護(hù)航失能老人家庭

　　“婆婆最近怎么樣？”近日，長期護(hù)理保險照護(hù)管理員小麗再次登門，到高齡的武婆婆家對護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。

　　武婆婆長期臥床，每天通過胃造瘺管進(jìn)食，有吞咽功能障礙、語言障礙，生活無法自理。其女兒黃女士了解到，廣州有一種專門為失能參保人提供基本生活照料及與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)險種——長期護(hù)理保險（長護(hù)險）。通過第三方機(jī)構(gòu)評估，武婆婆享受到了職工醫(yī)保長護(hù)險3級待遇，有面部清潔、梳頭和口腔清潔、胃造瘺注食及護(hù)理、壓瘡預(yù)防及護(hù)理等基本生活照料服務(wù)項(xiàng)目。

　　“婆婆是重度失能的老人，對護(hù)理員的專業(yè)技術(shù)要求比較高。”小麗說，她會定期上門了解情況，對護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其護(hù)理質(zhì)量。

　　黃女士算了一筆賬，以今年4月為例，武婆婆享受長護(hù)險服務(wù)30天，納入長護(hù)險支付范圍費(fèi)用3150元，長護(hù)險基金按90%的比例支付2835元。“長護(hù)險既幫我們提升了護(hù)理質(zhì)量，還減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”

　　近年來，省醫(yī)保局落實(shí)國家有關(guān)要求，進(jìn)一步完善醫(yī)療保障政策措施，在長期護(hù)理保險試點(diǎn)、開展康復(fù)病種醫(yī)保支付方式改革等方面，充分考慮孤寡失能老人“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)”需求，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，減輕失能老人家庭經(jīng)濟(jì)壓力，切實(shí)增強(qiáng)失能老年人獲得感和滿意度。

　　廣州從2017年起先行先試開展長護(hù)險制度試點(diǎn)，為失能老人家庭“托底”。廣州長期護(hù)理保險堅持以居家護(hù)理為基礎(chǔ)、以社區(qū)養(yǎng)老為依托，支持失能參保人選擇居家護(hù)理享受長護(hù)險服務(wù)，在生活照料待遇方面，居家護(hù)理支付比例較機(jī)構(gòu)護(hù)理高15個百分點(diǎn)，有效保障失能人員在社區(qū)家庭中既能享受親情又能享受專業(yè)照護(hù)。

　　為更好地保障長期康復(fù)住院參保患者醫(yī)療服務(wù)需求，省醫(yī)保局于7月1日開始在全省開展康復(fù)病種醫(yī)保支付方式改革，進(jìn)一步優(yōu)化全省康復(fù)病種的醫(yī)保支付，針對部分老年疾病病情相對穩(wěn)定、治療周期長的特點(diǎn)，開展按床日付費(fèi)，切實(shí)減輕老年患者的負(fù)擔(dān)，保障長期康復(fù)住院參保患者合理的醫(yī)療服務(wù)需求，構(gòu)建連續(xù)性康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。

　　港澳居民在粵

　　也能按規(guī)參加基本醫(yī)保  

　　近年來，廣東不斷優(yōu)化參保管理經(jīng)辦服務(wù)，積極落實(shí)持居住證參加居民醫(yī)保政策。目前除深圳、珠海、佛山3個地市部分落實(shí)持居住證參保政策外，其余18個地市均已全面落實(shí)政策。

　　77歲的陳姨是香港人，在廣州定居已有22年。她患有慢性腎臟病，需要長期服藥，此前不屬于廣州市基本醫(yī)保參保范圍，她只能每個月奔波返回香港就醫(yī)。“多虧醫(yī)保政策調(diào)整，讓我能在廣州參保！”

　　廣東率先開展港澳臺居民參保服務(wù)，珠海市于2019年7月1日起在全國率先開展常住橫琴的非就業(yè)澳門居民參加珠海市居民醫(yī)保試點(diǎn)工作。隨著居民醫(yī)保參保范圍擴(kuò)大，在廣州等地長期居住，且已辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民，可按規(guī)定參加居民醫(yī)保。以陳姨為例，屬于報銷范圍的住院費(fèi)用，居民醫(yī)保能報銷七成。

　　聚焦“小切口”、服務(wù)“大民生”，醫(yī)保管不管用、好不好用，由廣大參保人說了算。

　　“門診共濟(jì)”這項(xiàng)惠民政策推出數(shù)年，有部分地區(qū)參保人反映仍存在無法實(shí)現(xiàn)個人家庭共濟(jì)使用的“堵點(diǎn)”。7月，廣東印發(fā)了相關(guān)通知，并會同衛(wèi)生健康和稅務(wù)部門、銀行就全面推進(jìn)個人賬戶省內(nèi)家庭共濟(jì)異地就醫(yī)購藥和支付工作進(jìn)行多次研究部署，明確了全省統(tǒng)一的工作標(biāo)準(zhǔn)，不斷提升異地就醫(yī)便捷度，提高參保人獲得感幸福感。