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陳煒文等代表：

　　你們提出的《關(guān)于增加省財政保障，減輕城鄉居民醫保基金個(gè)人繳費負擔的建議》收悉。現答復如下：

　　一、我省居民醫保基本情況

　　近年來(lái)，我省不斷完善全民醫保體系，從2012年起，整合新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險，建立了統一的城鄉居民基本醫療保險（以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫保）制度。截至2024年一季度，我省居民醫保參保人數達6,114萬(wàn)人，基本實(shí)現應保盡保。

　　（一）逐年加大居民醫保財政補助力度。居民醫保實(shí)行財政補助和個(gè)人繳費相結合，并遵循社會(huì )保險權利與義務(wù)相對等原則。近年來(lái)，國家高度重視居民醫保工作，每年規定財政補助和個(gè)人繳費的最低標準并逐年提高，財政補助標準從2010年每人每年不低于120元提高到2024年不低于670元，年均增加約39.29元；個(gè)人繳費最低標準從2010年的每人每年不低于50元提高到2023年不低于380元，年均增加約25.38元。為減輕我省欠發(fā)達地區城鄉居民繳費壓力，我省大部分地區尤其是欠發(fā)達地區都按國家的最低標準征收。

　　（二）穩步提高居民醫保待遇水平。目前，我省居民醫保整體保障水平居全國前列。一是持續均衡提高住院待遇水平。我省居民醫保政策范圍內住院費用支付比例為70%左右，最高支付限額提高到68萬(wàn)元。二是加強門(mén)診特定病種用藥保障。將門(mén)診特定病種范圍擴大到52種，明確各市統一執行，不設起付線(xiàn)，政策范圍內支付比例不低于普通門(mén)診統籌標準，其中精神分裂癥、惡性腫瘤等十種病種政策范圍內支付比例參照住院標準執行。三是全面開(kāi)展普通門(mén)診統籌。目前，全省居民醫保普通門(mén)診統籌政策范圍內支付比例不低于50%，有效保障群眾常見(jiàn)病和多發(fā)病。四是全面實(shí)施大病保險。對參保人個(gè)人負擔的高額合規醫療費用，超出大病起付線(xiàn)部分，給予不低于60%的“二次報銷(xiāo)”，進(jìn)一步減輕大病患者的高額醫療費用負擔。

　　（三）充分發(fā)揮醫療救助兜底功能。一是全面落實(shí)資助困難人員參保政策。符合條件的困難人員，其個(gè)人應繳納的居民醫保費用由政府全額資助。資助標準從2010年每人每年50元，提高到2023年的380元。二是強化兜底保障功能。經(jīng)基本醫療保險、大病保險等支付后個(gè)人負擔的合規醫療費用，特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養兒童按100%的比例給予救助，低保對象、農村易返貧致貧人口按不低于80%的比例給予救助，低保邊緣家庭成員、支出型醫療救助對象按不低于70%的比例給予救助。經(jīng)三重制度支付后個(gè)人負擔仍然較重的，給予傾斜救助。

　　二、關(guān)于調整居民醫保繳費比例的建議

　　黨中央、國務(wù)院對包括居民醫保在內的社會(huì )保險籌資高度重視，并通過(guò)系列制度文件完善和規范居民醫保制度，明確各級政府的決策權限。2018年修正的《中華人民共和國社會(huì )保險法》第二十五條規定，城鄉居民基本醫療保險實(shí)行個(gè)人繳費和政府補貼相結合，享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費部分，由政府給予補貼。《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2020〕5號）明確，“就業(yè)人員參加基本醫療保險由用人單位和個(gè)人共同繳費。非就業(yè)人員參加基本醫療保險由個(gè)人繳費，政府按規定給予補助。”《國家醫保局 財政部關(guān)于建立醫療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》（醫保發(fā)〔2021〕5號）規定，“各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團（以下統稱(chēng)省）可在國家規定范圍內制定具體籌資及待遇等政策并根據國家有關(guān)要求動(dòng)態(tài)調整。各統籌地區按照有關(guān)規定制訂實(shí)施細則，并負責組織落實(shí)。”“居民醫保籌資標準：國家制定最低標準，各省按照不低于國家標準的要求確定本省標準。”《國家醫療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)〈貫徹落實(shí)醫療保障待遇清單制度三年行動(dòng)方案（2021-2023年）〉的通知》（醫保辦發(fā)〔2021〕32號）進(jìn)一步明確，“居民醫保財政補助標準與個(gè)人補助標準普遍達到2∶1以?xún)取！?/p>

　　制定居民醫保的最低個(gè)人繳費標準屬于國家權限。自居民醫保制度建立以來(lái)，國家層面每年出臺當年度居民醫保個(gè)人繳費和財政補助標準。目前，我省大部分地區尤其是欠發(fā)達地區都按國家的最低標準征收居民醫保費，但整體待遇水平居全國前列。

　　關(guān)于您提出“省級財政每年增加城鄉居民醫保的配套補助資金預算額度，不再逐年調增居民個(gè)人繳費額度”“粵東西北經(jīng)濟條件較差的山區縣，城鄉居民醫保基金個(gè)人繳費金額增加部分由省財政統籌解決”等建議，主要涉及國家層面對居民醫保制度的頂層設計，我省需與國家規定保持一致。我省將積極向國家相關(guān)部門(mén)反映你們的意見(jiàn)建議，著(zhù)力建立穩健可持續的籌資運行機制，確保我省居民醫保制度健康運行。

　　三、下一步工作

　　下一步，我省將重點(diǎn)做好以下工作：一是按國家部署調整居民醫保籌資水平；鼓勵有條件的市探索建立健全居民醫保穩健可持續籌資機制，繳費與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤。二是鞏固完善居民醫保待遇，做好醫療保障待遇清單落地工作，鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略。三是進(jìn)一步加大政策宣傳力度，普及醫療保險互助共濟、責任共擔、共建共享的理念，增強群眾參保繳費意識，合理引導社會(huì )預期。

　　專(zhuān)此答復，誠摯感謝您對我們工作的關(guān)心支持！歡迎您繼續對我們的工作提出寶貴意見(jiàn)和建議。

　　廣東省醫療保障局

　　2024年6月12日