當家庭遇到災難性醫療支出時(shí)
在國家醫療保障體系里面
還有“大病保險”
這個(gè)重要的“隱藏待遇”
默默保障著(zhù)我們
在基本醫療保險報銷(xiāo)的基礎上
大病患者發(fā)生的高額醫療費用
可以得到進(jìn)一步保障
無(wú)需單獨申請參保，即可享受大病保險保障 從制度建立開(kāi)始，大病保險制度就不需要單獨申請參保。參保人只要繳費參加城鄉居民基本醫保，即同時(shí)參加大病保險，無(wú)需另外繳納其他任何費用。 在我國，大病保險制度于2012年啟動(dòng)試點(diǎn)，2015年開(kāi)始全面實(shí)施。10余年來(lái)，大病保險累計惠及近億患者。僅2023年，全國享受大病保險報銷(xiāo)人數達1156萬(wàn)人，人均減負約8000元，最高報銷(xiāo)上百萬(wàn)元。 在我省，湛江市率先于2009年探索引入商保公司開(kāi)展大病保險；2014年，大病保險覆蓋廣東全省城鄉居民。 舉個(gè)例子，或許可以更直觀(guān)地感受到大病保險的作用。廣州居民醫保參保人謝女士，患有自體免疫性腦炎、重癥肺炎等多種重大疾病，2022年度大病保險累計為其支付待遇達45萬(wàn)元（已達大病保險年度最高支付限額）。該參保人年度基本醫保及大病保險總計報銷(xiāo)74.87萬(wàn)元，大病保險報銷(xiāo)占比為60%。大病保險的保障，極大減輕了家庭經(jīng)濟負擔。 不限病種，“一站式”實(shí)時(shí)結算報銷(xiāo) “大病保險”報銷(xiāo)不限定病種。 居民醫保參保人在定點(diǎn)醫藥機構發(fā)生醫療費用，達到大病保險起付線(xiàn)的部分，自動(dòng)納入大病保險報銷(xiāo)范圍，在實(shí)現“一站式”結算的醫藥機構，就可以實(shí)現即時(shí)結算，自動(dòng)享受相關(guān)待遇，無(wú)需專(zhuān)門(mén)申請費用報銷(xiāo)。 針對困難人群，持續完善報銷(xiāo)政策設置 根據廣東省政策規定，大病保險的起付標準按不高于各市上上年度居民年人均可支配收入的50%確定。大病保險支付比例不低于60%，按照醫療費用越高、支付比例越高的原則，分段設置大病保險支付比例。 對符合規定的困難群體下調大病保險起付標準，并提高支付比例，不設年度最高支付限額。妥善、精準解決各類(lèi)困難群體的保障需求，切實(shí)減輕大病患者負擔。 參保人張先生，是梅州市城鄉居民基本醫保參保人，同時(shí)是梅州市低保對象，按規定納入醫療救助范圍，2023年8月16日至9月5日因患有肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全在廣東省人民醫院住院進(jìn)行手術(shù)治療，共產(chǎn)生醫療費用125393.91元，這對于本是低保對象的他來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是筆巨額經(jīng)濟支出。 還好他參加了梅州市基本醫療保險，經(jīng)辦理異地就醫備案手續，他在此次住院中基本醫保基金支付51533.15元，大病補充醫療保險基金支付20516.58元，醫療救助基金支付35535.59元，合計報銷(xiāo)了107585.32元，個(gè)人僅支付了17808.59元。 患者家屬說(shuō)：“現在住院中的費用，都可以實(shí)現定點(diǎn)醫院一站式報銷(xiāo)結算，異地就醫不用返回老家再報銷(xiāo)，醫保越來(lái)越方便群眾，像我們這樣的困難家庭，還能申請救助，治療壓力真的減輕了很多。”
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