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周萬(wàn)雄等委員：

　　你們提出的關(guān)于建立重大疾病救助示范省的提案收悉。經(jīng)綜合省民政廳、財政廳、衛生健康委意見(jiàn)，現答復如下：

　　一、基本情況

　　按照國家總體工作部署，我省已基本形成以基本醫保為主體、大病保險為補充、醫療救助為托底的多層次醫療保障制度體系。截至2023年10月，我省基本醫療保險參保人數達1.1億人，其中職工醫保參保人數4819萬(wàn)人，居民醫保6105萬(wàn)人。

　　（一）穩步提高基本醫保待遇水平。一是持續均衡提高住院待遇。目前全省職工醫保和居民醫保政策規定的平均住院支付比例分別為80%和70%左右，年度最高支付限額分別提高到80萬(wàn)元和68萬(wàn)元。二是擴大門(mén)診特定病種范圍，將門(mén)診特定病

　　種范圍擴大到52種，明確各市統一執行，不設起付線(xiàn)，政策范圍內支付比例不低于普通門(mén)診統籌標準，其中精神分裂癥、惡性腫瘤等十種病種政策范圍內支付比例參照住院標準執行。三是全面開(kāi)展普通門(mén)診統籌，全省普通門(mén)診統籌政策范圍支付比例超過(guò)50%，有效保障群眾常見(jiàn)病和多發(fā)病。

　　（二）不斷健全大病保障政策體系。鞏固大病保險保障水平，全面落實(shí)起付線(xiàn)降低并統一至居民人均可支配收入的50%，政策范圍內支付比例提高到60%。在鞏固大病保險保障水平基礎上，對特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養兒童、低保對象、農村易返貧致貧人口實(shí)施傾斜支付，通過(guò)采取降低大病保險起付標準、提高支付比例、不設年度最高支付限額等方式，提高其大病保險待遇，切實(shí)提高困難群眾受益水平，著(zhù)力避免“因病致貧、因病更貧”。低保對象和農村易返貧致貧人口起付標準下降不低于70%，支付比例達到70%以上；特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養兒童起付標準下降不低于80%，支付比例達到80%以上。

　　（三）持續夯實(shí)醫療救助托底保障。2019年我局承接醫療救助職能以來(lái)，不斷完善醫療救助政策體系，理順工作機制，推動(dòng)實(shí)現醫療救助市級統籌，合理提高醫療救助比例，醫療救助保障水平得以穩步提升，我省醫療救助與基本醫保、大病保險“上下游”制度功能實(shí)現有效銜接，“托底性”功能定位更加清晰，綜合保障框架基本形成，三重制度減負效能顯現。

　　1.建章立制，持續完善政策體系。一是2021年7月我局聯(lián)合省民政廳、財政廳、鄉村振興局等6部門(mén)印發(fā)《廣東省鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略實(shí)施方案》（粵醫保發(fā)〔2021〕33號），明確在過(guò)渡期內，通過(guò)優(yōu)化調整醫保扶持政策，健全防范化解因病返貧致貧長(cháng)效機制，確保困難群眾基本醫療有保障，真正做到醫保扶貧工作“不漏一戶(hù)、不落一人”。二是2022年12月，我局代擬并以省政府辦公廳的名義印發(fā)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（粵府辦〔2022〕40號），進(jìn)一步完善我省重特大疾病醫療保險和救助制度，建立健全防范和化解因病致貧返貧長(cháng)效機制，強化三重制度綜合保障，減輕困難群眾和大病患者醫療費用負擔，鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果。三是2023年8月，我局聯(lián)合省民政廳、財政廳、衛生健康委、鄉村振興局、政務(wù)服務(wù)數據管理局印發(fā)《廣東省醫療救助辦法》（粵醫保規〔2023〕4號），優(yōu)化調整救助對象范圍、資助參保政策、救助標準和水平等，逐步完善醫療救助政策體系，健全醫療救助制度機制，強化醫療救助托底保障功能。

　　2.暢通渠道，做到“應保盡保”。一是全面落實(shí)困難群眾參加城鄉居民醫保的個(gè)人繳費財政補貼政策。資助標準從2012年的50元/人年，逐年提高到2024年的380元/人年。二是統籌完善分類(lèi)資助參保政策。對于特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養兒童、低保對象、低保邊緣家庭成員、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口等困難群眾參加城鄉居民基本醫療保險的，其個(gè)人繳費部分給予分類(lèi)資助。三是落實(shí)參保動(dòng)員主體責任。不斷加強與民政、鄉村振興等部門(mén)醫療救助數據共享工作，開(kāi)通參加居民醫保的“綠色通道”，對于各類(lèi)醫療救助對象允許中途參保，從完成參保登記、做好身份標識之日起享受醫保待遇。2023年前三季度，全省共支出8.49億元醫療救助資金用于資助231萬(wàn)救助對象參加基本醫療保險。

　　3.優(yōu)化待遇，確保“應救盡救”。完善統一規范的醫療救助制度，明確救助費用范圍，合理確定救助水平和年度救助限額，按規定做好分類(lèi)救助。一是在定點(diǎn)醫療機構住院和普通門(mén)診、門(mén)診特定病種治療的，經(jīng)基本醫療保險、大病保險和其他補充醫療保險支付后個(gè)人負擔的合規醫療費用，低保對象、農村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭救助對象按不低于80%給予救助，特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養兒童按100%的比例給予救助；二是對于支出型困難家庭中的重病患者，給予相應救助，切實(shí)減輕支出型困難家庭的醫療費用負擔，幫助此類(lèi)家庭盡快脫離困境；三是對于經(jīng)三重制度支付后個(gè)人負擔仍然較重的醫療救助對象，給予傾斜救助。2023年前三季度，全省支出19.55億元醫療救助資金用于門(mén)診和住院救助，共救助507萬(wàn)人次。

　　（四）部門(mén)協(xié)作共同做好困難群眾醫療保障工作。一是省民政廳在做好特困人員、低保對象等困難群眾兜底保障的基礎上，牽頭起草并以省政府辦公廳的名義印發(fā)了《廣東省最低生活保障邊緣家庭和支出型困難家庭救助辦法》（粵府辦〔2022〕3號），明確規定“最低生活保障邊緣家庭中的重病患者（當地規定的重特大疾病患者），一級、二級殘疾人，三級、四級精神殘疾人和智力殘疾人，單獨納入最低生活保障”；此外，將共同生活的家庭成員經(jīng)認定的醫療、教育、殘疾康復或因災、因意外事故等剛性支出，達到或超過(guò)其家庭年收入的60%，且家庭收入和家庭財產(chǎn)符合當地規定的家庭納入支出型困難家庭，并由各部門(mén)按規定予以專(zhuān)項救助。截至2023年上半年，全省共有最低生活保障1267180人，其中有“重病”標識的72087人；特困人員共217734人，其中有“重病”標識的4843人；低保邊緣和支出型困難家庭的人數為118979人，其中有“重病”標識的2050人；上半年全省開(kāi)展臨時(shí)救助45665人次。二是省財政廳積極籌措資金支持城鄉居民參加基本醫療保險，2023年城鄉居民基本醫療保險省級及以上財政安排補助資金約287億元，其中對粵東西北地區按規定標準給予85%以上補助，對原中央蘇區、海陸豐革命老區困難縣、少數民族縣承擔100%責任；省級財政持續加大對醫療救助工作的托底保障力度，2023年安排省級及以上財政補助資金約36億元，約占全省投入的80%，特別是粵東西北地區以省級以上資金為主，確保支出型醫療救助對象（支出型困難家庭中的重病患者）在基本醫保、大病保險等支付后個(gè)人負擔部分得到不低于70%的救助。三是省衛生健康委高度重視重大疾病救助工作，在職責范圍內發(fā)揮疾病應急救助基金在重大疾病救助制度體系內的作用，每年增加安排省級醫療救助資金2000萬(wàn)元專(zhuān)項用于對疾病應急救助基金的補助，保證對需要緊急救助但身份不明或無(wú)負擔能力的患者實(shí)施快速、高效、有序的醫療救助，最大限度保護人民生命健康，充分發(fā)揮救急救危作用。

　　二、下一步工作計劃

　　您提出的“建立健全覆蓋城鄉的醫療救助等保障體系”“建立健全城鄉居民因重大疾病而需救助的保障制度”等建議，符合我省的現實(shí)需要，對我們的工作很有參考價(jià)值。我們將結合您的建議，進(jìn)一步完善我省醫療救助制度體系，著(zhù)力提升重大疾病患者等困難群眾在醫療保障方面的獲得感、幸福感和安全感，著(zhù)重做好以下方面工作：一是省醫保局指導地市落實(shí)落細《廣東省醫療救助辦法》，聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫療費用負擔，建立健全防范和化解因病致貧返貧長(cháng)效機制，挖掘制度潛力，合理解決困難群眾政策范圍外醫療費用負擔，夯實(shí)醫療救助托底保障功能；二是民政部門(mén)牽頭持續做好支出型困難家庭認定工作，將符合條件的重病患者及家庭納入救助范圍；三是省財政廳按規定落實(shí)好相關(guān)資金，支持做好重大疾病救助相關(guān)保障工作；四是省衛生健康委進(jìn)一步推動(dòng)落實(shí)疾病應急救助制度，持續強化經(jīng)辦機構管理，更好地發(fā)揮疾病應急救助基金救急救危效益，助力推動(dòng)我省重大疾病救助工作。

　　專(zhuān)此答復，誠摯感謝你們對我們工作的關(guān)心支持，歡迎你們繼續對我們的工作提出寶貴意見(jiàn)和建議。

　　廣東省醫療保障局        

　　2023年12月18日