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　　領(lǐng)跑支付改革 

　　遏制不合理醫療

　　由于醫療服務(wù)專(zhuān)業(yè)性強、復雜程度高、信息不對稱(chēng)等特點(diǎn)，在原有的醫保支付方式下，過(guò)度醫療和合理醫療服務(wù)補償不足的情況并存。廣東省率先進(jìn)行醫保支付方式改革，兩年實(shí)現DRG/DIP（按病組/病種分值付費）支付方式全覆蓋，并發(fā)揮醫保支付“指揮棒”調控作用，促進(jìn)醫療機構控制成本、規范醫療服務(wù)行為、提升醫保基金使用效率，已取得階段性成效。以廣州為例，改革后每年減少了不必要住院5.6萬(wàn)人次，住院患者人均住院次數下降5.8%。廣東還率先建立符合中醫藥特色的醫保支付體系，讓參保人享受到更多“簡(jiǎn)、便、驗、廉”的中醫適宜技術(shù)，為建設中醫藥強省助力。

　　跨省市直接結算  

　　異地就醫體驗好

　　廣東省是經(jīng)濟大省，吸引著(zhù)來(lái)自全國各地的人才，有不少老人退休后隨子女居住。廣東省也是醫療資源大省，尤其是廣州、深圳，優(yōu)質(zhì)醫療資源豐富，吸引了不少慕名來(lái)求醫的省內外患者。為了讓這些患者就醫更便捷，廣東省勇于探索，率先實(shí)現跨市就醫“基本醫保、大病保險和醫療救助”一站式直接結算，率先實(shí)現全省統一的52個(gè)門(mén)診特定病種跨市就醫待遇認定，率先實(shí)現跨市就醫生育醫療費用直接結算……

　　在廣東，讓數據多跑路讓群眾少跑腿的“一站式”結算工作已覆蓋醫療保障所有項目、所有參保人群，以及所有鄉鎮，實(shí)現真正意義的“三個(gè)全覆蓋”。

　　無(wú)感支付免排隊  

　　信用就醫減環(huán)節

　　除了異地就醫者，一般廣東參保人也從越來(lái)越多的惠民便利政策中受益。比如，以往看病買(mǎi)藥，都要記得帶齊各種卡證，作為全國醫保電子憑證試點(diǎn)省份，廣東于2020年正式在全省范圍內全面推廣醫保電子憑證，“看病不用卡，只用醫保碼”的“無(wú)卡就醫時(shí)代”真正來(lái)臨。依托醫保電子憑證身份認證能力，“電子處方”“電子票據”讓參保人可以“一碼在手 購藥無(wú)憂(yōu)”。

　　廣州和珠海等地市還上線(xiàn)“信用就醫、無(wú)感支付”功能，參保人免除所有診間排隊環(huán)節，住院押金及醫療費用通過(guò)其信用就醫賬戶(hù)額度無(wú)感支付，為醫療付費減環(huán)節、減時(shí)間。

　　價(jià)格公開(kāi)透明  

　　把暖心事辦細

　　哪家醫院種牙更便宜？醫院到底有沒(méi)有給我用集采種植牙？“廣東醫保”微信公眾號設置了“口腔種植價(jià)格”查詢(xún)專(zhuān)區，可實(shí)時(shí)查詢(xún)到全省各地每家口腔種植醫療機構的基本信息，以及單顆常規種植牙明細的服務(wù)收費、種植體和牙冠材料價(jià)格等，方便群眾“指上”查詢(xún)，綜合比價(jià)。

　　在廣東省醫保局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站和微信公眾號還設置了“醫藥價(jià)格信息查詢(xún)”專(zhuān)區，群眾可以查詢(xún)到各級醫療機構采購的集采、非集采藥品的基本信息、掛網(wǎng)價(jià)格和醫保屬性等，讓群眾通過(guò)可視化的價(jià)格排序貨比三家，買(mǎi)到性?xún)r(jià)比高的藥品。

　　全力做好參保擴面工作  

　　推動(dòng)廣東醫保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

　　建立全民醫保制度的根本目的，就是要解除全體人民的疾病醫療后顧之憂(yōu)。廣東省醫保局負責人表示，下一步將全力做好參保擴面工作，將參保率穩定在95%以上；繼續穩步推進(jìn)基本醫保省級統籌，逐步縮小廣東省區域間醫保公共服務(wù)差距；深化醫保支付方式改革，完善多元復合式醫保支付方式，健全對定點(diǎn)醫藥機構的預算分配機制；推動(dòng)完善以市場(chǎng)為主導的藥品、醫用耗材價(jià)格形成機制，促進(jìn)藥品、醫用耗材價(jià)格合理回歸；穩妥有序試點(diǎn)醫療服務(wù)價(jià)格改革；加快推進(jìn)醫保基金監管制度體系改革，加快構建基金使用常態(tài)化監管體系；實(shí)現醫療保障“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理、“一單制”結算，推進(jìn)高頻醫療保障政務(wù)服務(wù)事項“跨省通辦”落地實(shí)施；擴大異地就醫定點(diǎn)醫療機構覆蓋面，推動(dòng)符合條件的定點(diǎn)醫療機構向參保人提供異地就醫直接結算服務(wù)。