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　　河源市醫保部門(mén)根據群眾舉報投訴，發(fā)現河源綠洲中醫醫院存在誘導他人虛假就醫、掛床住院、提供不必要的醫藥服務(wù)、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算等違法違規行為，涉及金額65205.6元。

　　依據《醫療保障基金使用監督管理條例》等有關(guān)規定，當地醫保部門(mén)作出以下處理：1.責令當事人立即改正違法違規行為，退回違法違規使用醫保基金65205.6元；2.對當事人處以罰款人民幣107754.36元。

　　湛江市醫保部門(mén)根據有關(guān)線(xiàn)索調查發(fā)現，湛江好好醫院存在重復收費、串換項目收費、過(guò)度診療等違法違規行為，涉及金額28175.18元。

　　依據《醫療保障基金使用監督管理條例》等有關(guān)規定，當地醫保部門(mén)作出以下處理：1.責令當事人立即改正違法違規行為，退回違法違規使用醫保基金28175.18元；2.對當事人處以罰款人民幣69612.53元。3.暫停當事人血液透析項目醫保服務(wù)6個(gè)月。

　　廣州市醫保部門(mén)根據舉報線(xiàn)索，查實(shí)廣州市柒玖醫療門(mén)診部存在未執行實(shí)名就醫造成醫保基金損失的違法行為。當事人引導參保人將職工門(mén)診統籌額度預先記賬，并折算成無(wú)記名無(wú)標識面值的“中醫理療券”，參保人后續根據需要預約使用理療券，在理療券實(shí)際使用過(guò)程中，存在非記賬參保人使用情況，涉及金額77862.08元。

　　依據《醫療保障基金使用監督管理條例》等有關(guān)規定，當地醫保部門(mén)作出以下處理：1.責令當事人立即改正違法違規行為，退回違法違規使用醫保基金77862.08元；2.對當事人處以違法違規使用醫保基金金額1倍罰款。

　　深圳市醫保部門(mén)根據群眾舉報，調查發(fā)現胡某在2023年2月8日至3月25日間，通過(guò)筍西德康社康虛構醫藥服務(wù)項目，套刷參保人董某等3人的醫保卡，涉及騙取醫療保障基金支出26100元。

　　依據《行政執法機關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規定》，當地醫保部門(mén)將該案移送公安機關(guān)依法處理。

　　梅州市醫保部門(mén)根據專(zhuān)項檢查線(xiàn)索，發(fā)現五華康泰精神病醫院涉嫌存在超標準收費、無(wú)資質(zhì)開(kāi)展診療、未按規定保存財務(wù)賬目、無(wú)藥品耗材出入庫記錄等違法違規使用醫保基金行為，涉及金額2282668.05元。

　　依據《醫療保障基金使用監督管理條例》的有關(guān)規定，當地醫保部門(mén)作出以下處理：1.責令當事人立即改正違法違規行為，退回違法違規使用醫保基金2282668.05元；2.對當事人處以罰款人民幣1141334.03元；3.對未按規定保管財務(wù)賬目、藥品和醫用耗材出入庫記錄的違法行為處2萬(wàn)元罰款。

　　陽(yáng)江市醫保部門(mén)根據群眾舉報，發(fā)現黃某冒用他人特殊門(mén)診待遇，多次到醫院就醫、購藥，涉及騙取醫療保障基金166499.53元。

　　依據《醫療保障基金使用監督管理條例》等有關(guān)規定，當地醫保部門(mén)作出以下處理：1.追回被騙取的醫療保障基金166499.53元；2.將此案移送公安機關(guān)調查處理。

　　根據審計部門(mén)移交線(xiàn)索，潮州市醫保部門(mén)經(jīng)調查發(fā)現，潮州市北斗腎病醫院院長(cháng)陳某在該院任職期間，通過(guò)向患者推廣免費住院政策：免費檢查身體、免費開(kāi)藥，吸引患者在非必要住院前提下辦理住院。住院期間，住院醫生采用虛構床位、虛構醫療服務(wù)、檢查項目等方式增加患者住院費用，并通過(guò)醫保進(jìn)行報銷(xiāo)抵用患者住院費用，涉及金額10319.46元。

　　依據《社會(huì )保險法》《醫療保障基金使用監督管理條例》等有關(guān)規定，當地醫保部門(mén)作出以下處理：1.責令當事人立即改正違法違規行為，退回違法違規使用醫保基金10319.46元；2.對當事人處以罰款人民幣36118.11元；3.暫停綜合內科醫保服務(wù)9個(gè)月；4.取消6名相關(guān)責任醫生6個(gè)月處方權；5.將陳某移交公安機關(guān)調查處理。

　　根據審計部門(mén)移交線(xiàn)索，云浮市醫保部門(mén)經(jīng)調查發(fā)現，云浮民安精神病醫院存在過(guò)度診療等違法違規行為，涉及金額3186900元。

　　依據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關(guān)規定，當地醫保部門(mén)作出以下處理：1.責令當事人立即改正違法行為，退回違法違規使用醫保基金金額3186900元；2.對當事人處以罰款人民幣62000元。

　　汕尾市醫保部門(mén)在日常檢查中發(fā)現，海豐縣海城代強藥店負責人陳某，存在伙同他人協(xié)助參保人進(jìn)行醫保基金套現并參與利益分配等違法行為。

　　依據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關(guān)規定，當地醫保部門(mén)作出以下處理：1.拒付當事人當月醫保結算費用44433.5元；2.解除與當事人醫保服務(wù)協(xié)議；3.將該案移交公安機關(guān)進(jìn)一步查處。

　　深圳市醫保部門(mén)在復核參保人羅某醫保報銷(xiāo)過(guò)程中發(fā)現其涉嫌通過(guò)發(fā)票造假騙取醫保基金，調查發(fā)現羅某于2021年1月至2022年12月間在深圳、衡陽(yáng)兩地重復參保，并通過(guò)使用偽造增值稅普通發(fā)票騙取醫保基金，涉及金額28062.01元。

　　依據《醫療保障基金使用監督管理條例》《行政執法機關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規定》，當地醫保部門(mén)將該案移送公安機關(guān)依法處理。