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葉麗燕代表：

　　您提出的關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)我省長(cháng)期護理保險試點(diǎn)探索的建議收悉。經(jīng)綜合省民政廳、省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳和省衛生健康委意見(jiàn)，現答復如下：

　　一、關(guān)于長(cháng)期護理保險的建議

　　廣州市作為首批全國長(cháng)期護理保險試點(diǎn)城市之一，于2017年8月印發(fā)《廣州市長(cháng)期護理保險試行辦法》并正式啟動(dòng)實(shí)施。根據《關(guān)于擴大長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》（醫保發(fā)〔2020〕37號）有關(guān)要求，廣州市進(jìn)一步修訂《廣州市長(cháng)期護理保險試行辦法》，于2021年1月1日正式實(shí)施，全面提升政策的普惠性、可及性和可持續性。一是覆蓋人群范圍廣泛，實(shí)現對全體職工醫保、18歲以上居民醫保參保人員應保盡保，提升政策普惠性；二是失能人員保障充分，實(shí)現對全體有護理需求失能人員的保障，強化政策可及性；三是籌資機制多元，確保制度可持續；四是增設設備使用待遇，增加部分生活照料和醫療護理項目，滿(mǎn)足失能人員多元化護理需求。

　　為進(jìn)一步提高經(jīng)辦服務(wù)水平，廣州市在試點(diǎn)過(guò)程中也在不斷進(jìn)行探索。一方面，完善標準化信息化管理。強化定點(diǎn)服務(wù)機構協(xié)議管理，建立定點(diǎn)服務(wù)機構退出機制。建立包括1個(gè)微信端長(cháng)護險評估申請（參保人可在手機操作申請評估）、2款移動(dòng)應用App（評估移動(dòng)端、護理移動(dòng)端）、3個(gè)業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理平臺（醫保中心端、長(cháng)護定點(diǎn)機構端、委托第三方經(jīng)辦機構端）構成的長(cháng)護一體化管理系統，實(shí)現核心經(jīng)辦、失能評估、護理服務(wù)、基金監管等業(yè)務(wù)場(chǎng)景全覆蓋。另一方面，合規引導家庭成員照護。在專(zhuān)職護理員照護服務(wù)供給能力嚴重短缺的情況下，引導家庭照護者（親屬、保姆等）經(jīng)過(guò)正規培訓并通過(guò)考核認證后，與長(cháng)護定點(diǎn)機構形成勞動(dòng)或勞務(wù)關(guān)系。長(cháng)護定點(diǎn)機構通過(guò)制定照護計劃、培訓、考核等對家庭照護者服務(wù)實(shí)施監管。既提高服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性和風(fēng)險的可控性、滿(mǎn)足失能人員的心理慰藉與親情需要，又促進(jìn)服務(wù)體系發(fā)展、促進(jìn)就業(yè)。截至2022年12月底，廣州市長(cháng)護險制度覆蓋職工醫保896.9萬(wàn)，居民醫保254.6萬(wàn)。2022年1月至12月，全市累計享受長(cháng)護險待遇人數8.3萬(wàn)人，其中享受居家護理待遇7.2萬(wàn)人，享受機構護理待遇1.1萬(wàn)人。

　　您提出的“制定長(cháng)期護理保險分級評估項目清單和指導目錄”建議我們將充分采納，下一步我們將指導廣州市完善長(cháng)期護理保險政策，加強長(cháng)期護理服務(wù)體系建設，跟蹤指導試點(diǎn)進(jìn)展。

　　二、關(guān)于建立可持續的養老服務(wù)經(jīng)費保障機制的建議

　　堅持積極應對人口老齡化和促進(jìn)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相結合，發(fā)揮財政資金在支持養老服務(wù)發(fā)展方面的促進(jìn)示范作用，《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)養老服務(wù)發(fā)展的若干措施》（粵府辦〔2019〕23號）明確了各地要完善政府投入機制，提升精準化投入水平，自2021年起，各級政府要將本級用于社會(huì )福利的彩票公益金按不低于55%的資金比例用于支持養老服務(wù)體系建設，并與一般公共預算安排的養老服務(wù)體系建設資金整合統籌使用。2022年中辦、國辦《關(guān)于推進(jìn)基本養老服務(wù)體系建設的意見(jiàn)》，明確了推進(jìn)基本養老服務(wù)體系建設的總體要求、重點(diǎn)工作和組織保障，指出地方各級政府應當建立基本養老服務(wù)經(jīng)費保障機制，中央財政統籌現有渠道予以支持。按照省委、省政府工作部署，全省各級財政認真貫徹落實(shí)國家和省養老服務(wù)體系建設等有關(guān)規定，不斷加大資金投入，完善財政保障政策，加快推進(jìn)我省以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務(wù)體系建設。

　　近年來(lái)，各級財政高度重視養老服務(wù)體系建設，堅持在發(fā)展中保障和改善民生，不斷完善投入政策，將養老服務(wù)事業(yè)經(jīng)費納入各級財政預算，調整優(yōu)化支出結構，積極推動(dòng)養老服務(wù)體系各項建設。2016-2022年，省財政投入養老服務(wù)建設補助資金35.11億元；2023年，省財政已下達中央和省養老服務(wù)體系建設補助資金7.3億元，支持全省各地市特別是粵東西北地區推動(dòng)實(shí)施公辦養老機構改革，推進(jìn)適老化改造、養老機構護理型床位等建設，著(zhù)力加強居家養老服務(wù)，落實(shí)民辦養老機構財政補貼等政策，支持養老服務(wù)項目政府購買(mǎi)服務(wù)等。

　　您提出的“建立可持續的養老服務(wù)經(jīng)費保障機制”建議，貼近實(shí)際，針對性強，與我們工作方向是一致的，對我們的工作很有參考意義。下一步，我們將進(jìn)一步加強居家社區養老服務(wù)等政策研究，優(yōu)化資金投入投向，持續推進(jìn)我省養老服務(wù)體系建設。

　　三、關(guān)于完善護理機構及護理人員隊伍的建議

　　（一）關(guān)于加強護理機構、隊伍建設方面。印發(fā)《廣東省護理事業(yè)發(fā)展規劃（2021-2025年）》（粵衛醫函〔2022〕66號），推動(dòng)醫療資源豐富地區盤(pán)活資源，將部分一級、二級醫院轉型為護理院、護理中心等。支持和引導社會(huì )力量舉辦規模化、連鎖化的護理院（站）、護理中心等，增加基層醫療機構提供護理、安寧療護、康復護理等服務(wù)的床位數量。將醫療機構的老年、康復、中醫等相關(guān)緊缺護理專(zhuān)業(yè)護士培訓比例納入十四五護理事業(yè)發(fā)展主要指標之一。開(kāi)展老年醫療護理提升行動(dòng)，從增加老年醫療護理資源、開(kāi)展老年醫療護理服務(wù)試點(diǎn)、提升從業(yè)人員服務(wù)能力、推動(dòng)老年居家醫療護理發(fā)展四個(gè)方面共同推進(jìn)老年醫療護理發(fā)展。印發(fā)《廣東省加快發(fā)展康復醫療服務(wù)工作的實(shí)施方案》，制定2021-2025年工作任務(wù)與目的，在全省范圍內開(kāi)展康復醫療服務(wù)試點(diǎn)工作。積極推動(dòng)部分一級、二級醫院轉型為康復醫院，支持和引導社會(huì )力量舉辦規模化、連鎖化的康復醫療中心。持續加強康復醫療人才教育培養和康復醫療專(zhuān)業(yè)人員的崗位培訓。率先出版全國第一本《醫療護理員服務(wù)管理規范》，為進(jìn)一步加強醫療護理員的規范培訓和管理提供指引。

　　（二）關(guān)于優(yōu)化職業(yè)服務(wù)人才供給方面。緊緊圍繞養老服務(wù)、長(cháng)期護理發(fā)展需求，夯實(shí)人力資源基礎。大規模開(kāi)展技能培訓、開(kāi)發(fā)制定培訓課程標準、組織職業(yè)技能等級認定，舉辦職業(yè)技能競賽。2022年，全省開(kāi)展養老服務(wù)相關(guān)技能培訓5.02萬(wàn)人次、醫療護理相關(guān)技能培訓2.92萬(wàn)人次。組織開(kāi)展養老護理員、健康照護師、老年人能力評估師等醫養服務(wù)相關(guān)職業(yè)技能等級認定近4000人次。制定下發(fā)年度養老護理員繼續教育及崗位培訓通知，采取線(xiàn)上與線(xiàn)下以及送教上門(mén)相結合多種培訓模式，開(kāi)展養老護理技能提高培訓和崗位培訓，2022年以來(lái)共培訓8.6萬(wàn)人次。

　　您提出的“完善護理機構及護理人員隊伍”建議我們將充分采納，下一步，我們將加強部門(mén)協(xié)作，加大對醫養服務(wù)人才培養培訓力度，促進(jìn)服務(wù)人員進(jìn)一步提高個(gè)人素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技能。一是繼續開(kāi)展技能培訓。針對我省長(cháng)期護理、養老服務(wù)領(lǐng)域對技能人才的培養需要，瞄準相關(guān)從業(yè)人員，大力開(kāi)展技能培訓、新型學(xué)徒制培訓等各類(lèi)培訓，全面提高從業(yè)人員技能水平。二是繼續組織相關(guān)職業(yè)技能等級認定。積極組織養老護理員、老年人能力評估師、醫療護理員等職業(yè)技能等級認定，開(kāi)展與醫護、養老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)項職業(yè)能力考核，暢通從業(yè)人員職業(yè)技能上升渠道。三是繼續舉辦相關(guān)職業(yè)技能競賽。積極籌備廣東省第三屆“南粵家政”技能大賽，設置養老護理員、醫療護理員競賽賽項，通過(guò)以賽促訓、賽培結合，充分發(fā)揮技能競賽在技能人才吸引、培養、使用、評價(jià)以及激勵中的示范引領(lǐng)作用。

　　專(zhuān)此答復，誠摯感謝您對我們工作的關(guān)心支持。

　　廣東省醫療保障局

　　2023年6月12日