關(guān)于跨省異地就醫 如何備案、如何結算, 你是不是有這些疑問(wèn)? 一起來(lái)看權威解答—— 1.跨省異地就醫醫療費用,如何報銷(xiāo)? 參保人員異地就醫,應遵循“先備案,選統籌區,并持醫保電子憑證或社會(huì )保障卡就醫”的流程,備案成功的參保人員,在本人備案成功的異地統籌區內已開(kāi)通跨省異地就醫直接結算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫藥機構就醫、購藥等,可持醫保電子憑證或社會(huì )保障卡直接結算費用。 2.參保人員如何辦理異地就醫備案? 參保人員跨省異地就醫前,需辦理跨省異地就醫備案。備案手續可通過(guò)國家醫保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫備案小程序或參保地經(jīng)辦機構窗口等線(xiàn)上線(xiàn)下多種途徑,以登記本人信息、簽署個(gè)人承諾書(shū)的方式進(jìn)行辦理。 3. 如何核實(shí)備案是否成功? 參保人員通過(guò)國家醫保服務(wù)平臺APP或國家異地就醫備案小程序線(xiàn)上辦理的異地備案,可在“異地備案”界面,點(diǎn)擊右下方“備案記錄”,選擇“自助開(kāi)通”,查看異地備案狀態(tài)和詳情信息。 4. 辦理備案時(shí),需要選擇就醫地的定點(diǎn)醫院?jiǎn)幔?/strong> 參保人員跨省異地就醫,普通門(mén)診、住院就醫不需要選定點(diǎn)醫院。 門(mén)診特殊病就醫需按規定辦理資格認定或登記(備案)手續選擇定點(diǎn)醫院。 5. 備案成功后,發(fā)生的住院和門(mén)診醫療費用,就可以直接結算、實(shí)時(shí)報銷(xiāo)嗎? 辦理跨省異地就醫直接結算備案的參保人員在已開(kāi)通直接結算的定點(diǎn)醫院發(fā)生的住院、普通門(mén)(急)診醫療費用,可以直接結算、實(shí)時(shí)報銷(xiāo)。 參保人員在本人選定的異地已開(kāi)通門(mén)診特殊病直接結算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫院發(fā)生的門(mén)診特殊病相關(guān)醫療費用,可以直接結算、實(shí)時(shí)報銷(xiāo)。具體開(kāi)通情況可以咨詢(xún)就醫地的醫保部門(mén)。 6. 如何查詢(xún)異地就醫直接結算相關(guān)信息? 登錄“國家醫保服務(wù)平臺”APP,在“異地備案”頁(yè)面,查詢(xún)服務(wù)點(diǎn)擊“異地就醫更多查詢(xún)”,選擇“直接結算費用”。 7. 辦理異地就醫備案后,是否有“有效期限”? 有。參保人員辦理跨省異地就醫備案時(shí),可根據實(shí)際需要自行選定備案有效期限,備案生效日期和備案截止日期以系統登記日期為準。 8. 異地就醫備案后,參保地醫保是否能正常使用? 用備案材料方式辦理異地就醫備案手續的(或用個(gè)人承諾方式辦理備案后補齊相關(guān)備案材料的),在參保地就醫可以繼續享受醫保結算服務(wù),且原則上不低于參保地跨省轉診轉院待遇水平。具體報銷(xiāo)水平可以咨詢(xún)參保地醫保部門(mén)。 9. 在外地因急診搶救就醫,未能提前辦理異地就醫備案怎么辦? 參保人員異地急診搶救就醫時(shí),視同已備案,允許參保人員直接結算相關(guān)門(mén)診、住院醫療費用。 根據國家相關(guān)文件規定,跨省臨時(shí)外出就醫人員可低于參保地相同級別醫療機構報銷(xiāo)水平,原則上,異地轉診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。具體報銷(xiāo)水平以參保地醫保部門(mén)公布的政策為準。 10. 參保人如何取消異地就醫備案? 【線(xiàn)上辦理】通過(guò)國家醫保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫備案小程序等辦理的備案,可在上述渠道自助辦理取消備案;通過(guò)各地地方醫保APP、小程序等辦理的參保人,也可通過(guò)原辦理渠道自助辦理取消備案。 【線(xiàn)下辦理】參保人員如需取消異地備案,可由本人或委托人到參保地經(jīng)辦機構進(jìn)行辦理。具體辦理流程及所需要的材料可咨詢(xún)當地醫保經(jīng)辦機構。 11.哪些人員可以享受住院費用跨省直接結算服務(wù)? 目前,所有職工醫保和居民醫保參保人員,無(wú)論是長(cháng)期異地居住的隨遷老人、出省打工的農民工、靈活就業(yè)和新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者,還是有臨時(shí)外出就醫需要的人員,均可以辦理異地就醫備案后在跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構享受住院費用跨省直接結算服務(wù)。 12.門(mén)診費用跨省直接結算范圍包括哪些? 基本醫保門(mén)診待遇支付包括普通門(mén)診保障和門(mén)診慢性病、特殊疾病(以下簡(jiǎn)稱(chēng)門(mén)診慢特病)保障。目前,所有統籌地區都開(kāi)通了普通門(mén)診費用跨省直接結算服務(wù)和高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費用的跨省直接結算服務(wù),每個(gè)縣都有一家以上普通門(mén)診費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構,5種門(mén)診慢特病費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構也在進(jìn)一步擴大。 13.在辦理異地就醫備案時(shí),提示“已有備案信息,無(wú)需再次備案”。可是參保人員從來(lái)沒(méi)有做過(guò)線(xiàn)上備案,很久以前可能親戚朋友幫助辦理過(guò)。那么,在哪里能夠查詢(xún)到有效的備案信息呢? 登錄國家醫保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫備案微信小程序,點(diǎn)擊在線(xiàn)辦理“異地備案”進(jìn)入異地備案專(zhuān)區,或者登錄國務(wù)院客戶(hù)端小程序“跨省異地就醫備案”服務(wù),再點(diǎn)擊頁(yè)面下方【備案記錄】按鈕,進(jìn)入異地就醫備案記錄頁(yè)面可查詢(xún)異地就醫備案狀態(tài)。 頁(yè)面上方有三個(gè)選項,前兩個(gè)選項“快速備案”和“自助開(kāi)通”是在國家統一的備案渠道(包括國家醫保服務(wù)平臺APP、國家醫保局微信公眾號等)辦理備案的查詢(xún)選項,可以查詢(xún)歷次線(xiàn)上備案進(jìn)度和結果,第三個(gè)選項“地方平臺”是在地方醫保部門(mén)自行開(kāi)發(fā)的線(xiàn)上備案渠道或者參保地醫保經(jīng)辦機構現場(chǎng)辦理的查詢(xún)選項,可以選擇查詢(xún)有效的備案狀態(tài),包括備案地和備案有效期。 14.參保人員具有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種以外的門(mén)診慢特病資格,異地就診相關(guān)疾病時(shí)應該怎么結算? 目前,在普通門(mén)診費用跨省直接結算統籌地區全覆蓋的基礎上,全國所有統籌地區實(shí)現了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費用的跨省直接結算。 如果參保人員具有以上5種以外的門(mén)診慢特病待遇資格,異地就診相關(guān)疾病時(shí)注意不要按照普通門(mén)診費用跨省直接結算,需按參保地規定在定點(diǎn)醫療機構全額自費結算后,回參保地手工報銷(xiāo)。 15.參保人如何了解自己異地就醫是否享受門(mén)診慢特病待遇? 參保人享受門(mén)診慢特病待遇需要先按照參保地規定進(jìn)行門(mén)診慢特病資格認定。參保人完成異地就醫備案后,可以登錄國家醫保服務(wù)平臺APP“異地備案”服務(wù)專(zhuān)區,或者登錄國務(wù)院客戶(hù)端小程序“跨省異地就醫”服務(wù),點(diǎn)擊查詢(xún)服務(wù)下的“異地就醫更多查詢(xún)”,選擇“門(mén)慢特資格”,查詢(xún)自己的門(mén)診慢特病資格認定信息,以及按照參保地要求選擇的門(mén)診慢特病就診的定點(diǎn)醫療機構信息。 16.跨省異地就醫全國統一線(xiàn)上備案服務(wù)功能有哪些拓展? 目前,所有職工醫保和居民醫保參保人員均可通過(guò)國家醫保服務(wù)平臺APP、國家醫保局微信公眾號和國務(wù)院客戶(hù)端小程序實(shí)現跨省異地就醫線(xiàn)上備案。同時(shí),在線(xiàn)查詢(xún)功能從跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫藥機構、醫保經(jīng)辦機構咨詢(xún)服務(wù)電話(huà)、停機公告大眾化信息查詢(xún)服務(wù),逐步拓展到個(gè)人參保地門(mén)診慢特病資格、門(mén)診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)告知書(shū)、個(gè)人跨省結算費用等個(gè)性化信息查詢(xún)服務(wù)。
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