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　　近期，一部名為《漫長(cháng)的季節》的電視劇，自開(kāi)播就引發(fā)熱議，網(wǎng)友打分不斷刷新近年來(lái)國產(chǎn)劇新高。劇情開(kāi)展的起點(diǎn)設定在1995年某個(gè)以鋼鐵生產(chǎn)為主要產(chǎn)業(yè)的北方城市。

　　劇中有一個(gè)細節，男主角夫妻雙方當時(shí)都是鋼鐵廠(chǎng)職工，妻子幾年前做心臟支架花了好幾萬(wàn)塊錢(qián)，卻因為鋼鐵廠(chǎng)效益不佳，遲遲無(wú)法報銷(xiāo)。不僅手術(shù)的錢(qián)報不了，連去廠(chǎng)醫院拿藥都無(wú)法享受起碼的醫療保障。廠(chǎng)里掏不出錢(qián)，只能不斷給職工“打白條”，曾經(jīng)報銷(xiāo)的承諾變成了一沓越積越厚的欠條。

　　在那時(shí)，對一個(gè)普通家庭而言，搭支架的幾萬(wàn)塊是很大一筆花銷(xiāo)，男主角一家掏空了家底才拿得出來(lái)，所以他總勸妻子別急別惱，“你的身體里有一輛桑塔納，氣壞了太不值當”；妻子在生活不如意時(shí)也總拿支架無(wú)法報銷(xiāo)說(shuō)事兒，假設手術(shù)費廠(chǎng)里都報了，可能生活就不會(huì )如現在這般艱難。

　　藝術(shù)來(lái)源于生活。這些劇情正反映出當時(shí)社會(huì )經(jīng)濟背景和醫療保障制度安排下帶來(lái)的“雙重壓力”——沉重的醫藥費用負擔既在拖垮尚未轉型的老工業(yè)國企，也在壓垮患病的職工家庭。

　　計劃經(jīng)濟時(shí)期，以企業(yè)為主要責任的勞保醫療和以財政為主要責任的公費醫療組成了城市的醫療保障體系。其中，勞保醫療作為勞動(dòng)保險的一部分，是在1951年頒布《中華人民共和國勞動(dòng)保險條例》時(shí)確立的。勞保醫療的各項費用全部由實(shí)行勞動(dòng)保險的企業(yè)負擔，在職工的工資總額中進(jìn)行提取，列入企業(yè)成本，個(gè)人不需要負擔。職工患病時(shí)，其所需的診療費、普通藥費、手術(shù)費、住院費等醫藥費用全部由勞保醫療承擔。同時(shí)，勞保醫療還覆蓋職工親屬，當職工供養的直系親屬患病時(shí)，合規的醫藥費用由企業(yè)負擔一半。

　　不可否認，建立勞保醫療及公費醫療制度，在當時(shí)有著(zhù)重要的歷史意義。但隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，制度的弊端也在日益凸顯，醫療費用不合理增長(cháng)、醫療資源浪費嚴重，越來(lái)越多企業(yè)拿不出錢(qián)報銷(xiāo)、職工手里的“白條”越攢越多，達到了難以為繼的狀況。

　　醫保改革正是在這樣的歷史背景下開(kāi)始的。1994年至1996年，國家成立國務(wù)院醫保改革領(lǐng)導小組及辦公室，組織在江蘇省鎮江市、江西省九江市進(jìn)行試點(diǎn)（又稱(chēng)“兩江”試點(diǎn)），探索建立職工基本醫保制度的路徑和辦法。1996年4月至1998年12月，試點(diǎn)范圍又由“兩江”擴大到全國40多個(gè)城市。

　　經(jīng)過(guò)不斷探索，1998年12月，國務(wù)院作出《關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，在全國范圍啟動(dòng)建立城鎮職工基本醫療保險制度。自此，社會(huì )共濟的基本醫保制度取代單位（企業(yè)）自保，我國醫保制度正式跨入現代社會(huì )保障制度，實(shí)現了歷史性轉變。之后，我國的醫保制度從多元分割逐步走向整合，建立了公平統一的全民醫保體系，迎來(lái)了提質(zhì)增效快速發(fā)展的時(shí)期。

　　她會(huì )成為全民醫保制度保障中的一員，享受著(zhù)當地職工醫保的住院及門(mén)診報銷(xiāo)政策，手術(shù)中使用的是國家組織高值醫用耗材集采后降價(jià)至千元以?xún)鹊墓诿}支架，拿藥享受門(mén)診共濟保障，或許還可以通過(guò)“雙通道”機制在家附近的定點(diǎn)藥店取藥。醫藥費用不再成為她家的主要負擔，也不再是她心中那揮之不去的煩惱。