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12月15日，國(guó)家醫(yī)保局官方微信發(fā)布消息，日前，國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室、財(cái)政部辦公廳印發(fā)《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》(下稱《辦法》)。《辦法》中提到，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合原則，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門可按查實(shí)欺詐騙保金額的一定比例，對(duì)符合條件的舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，最高額度不超過10萬元。

《辦法》指出，欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為主要包括： 虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金等涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為；盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品等涉及定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為；偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的等涉及參保人員的欺詐騙保行為。

《辦法》強(qiáng)調(diào)，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金，原則上應(yīng)當(dāng)采用非現(xiàn)金方式支付。欺詐騙保行為不涉及貨值金額或者罰沒款金額，但舉報(bào)內(nèi)容屬實(shí)的，可視情形給予資金獎(jiǎng)勵(lì)。

《辦法》要求，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門支付舉報(bào)獎(jiǎng)金時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格審核，防止騙取冒領(lǐng)。各級(jí)醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)依法保護(hù)舉報(bào)人合法權(quán)益，不得泄露舉報(bào)人相關(guān)信息。

《辦法》還提到，舉報(bào)人可實(shí)名舉報(bào)，也可匿名舉報(bào)。醫(yī)療保障部門對(duì)符合受理范圍的舉報(bào)案件，應(yīng)在接到舉報(bào)后15個(gè)工作日內(nèi)提出是否立案調(diào)查的意見。對(duì)屬于受理范圍的舉報(bào)案件，醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)自受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。特別重大案件，經(jīng)單位集體研究后，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但原則上不超過6個(gè)月。

在《辦法》公布的當(dāng)日，醫(yī)保局還公布了各地打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)舉報(bào)投訴電話，開通了國(guó)家醫(yī)療保障局微信平臺(tái)舉報(bào)通道。醫(yī)保局呼吁廣大社會(huì)機(jī)構(gòu)和群眾凡，發(fā)現(xiàn)有欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為應(yīng)及時(shí)進(jìn)行舉報(bào)。

一系列措施的快速出臺(tái)，可以看出醫(yī)保局打擊騙保行為的決心。