參保人員罹患門(mén)診特定病種范圍的疾病，選擇具備相應門(mén)診特定病種診斷資格的定點(diǎn)醫療機構辦理門(mén)診特定病種待遇認定，并選定符合條件的定點(diǎn)醫療機構作為本人相應門(mén)診特定病種就醫醫療機構就醫的，可享受門(mén)診特殊病種待遇，由醫保按規定予以報銷(xiāo)。目前廣東省全省統一的門(mén)診特定病種有52個(gè)（詳見(jiàn)下表）。
在醫療機構可申請門(mén)診特定病種待遇認定
廣東省已將門(mén)診特定病種待遇認定權限下放至醫療機構。
1.確定申請病種
參保人可以持身份證、醫保卡到具備相應門(mén)診特定病種診斷資格的定點(diǎn)醫療機構掛號，由醫生診斷確定需要申請的病種。
2.辦理門(mén)特待遇認定申請
參保人到具備相應門(mén)診特定病種診斷資格的定點(diǎn)醫療機構就醫診斷后，可在就診醫院直接辦理門(mén)診特定病種待遇認定。以前確診的，也可以根據病情辦理哦。
3.提交申請材料
在辦理過(guò)程中需要提供醫保電子憑證或身份證或社保卡；填寫(xiě)并提交《門(mén)診特定病種待遇認定申請表》；提交病歷資料或檢查資料。通常當天辦理當天生效，即可按規定享受門(mén)診特定病種的報銷(xiāo)待遇了。
★小貼士
參保人辦理門(mén)特病種待遇認定后，如未選定點(diǎn)醫院的朋友也可以一并辦理選點(diǎn)手續，以后可以直接來(lái)該院治療，享受相關(guān)報銷(xiāo)待遇！
各市從符合條件的定點(diǎn)醫療機構中確定本市區域范圍內開(kāi)展相應門(mén)診特定病種診斷及治療的醫療機構，具體名單可向參保地醫保經(jīng)辦機構查詢(xún)。跨市就醫人員可在就醫市符合資質(zhì)的定點(diǎn)醫療機構辦理全省統一的門(mén)診特定病種待遇認定，認定信息由就醫市定點(diǎn)醫療機構上傳至參保市和就醫市經(jīng)辦機構備案。無(wú)需參保人返回參保地辦理。
5個(gè)病種可以跨省異地直接結算
已完成門(mén)診特定病種待遇認定與異地就醫備案的參保人員，需按參保地規定在備案地選擇門(mén)診特定病種醫療機構。參保人員在選定的異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構門(mén)特就醫時(shí)，其發(fā)生的合規醫療費用可按規定直接結算。
目前跨省門(mén)診特定病種支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5個(gè)病種的直接結算。
溫馨提醒
想要享受門(mén)診特定病種的報銷(xiāo)待遇，前提是有參加醫保（職工醫保或居民醫保）。每個(gè)地級市的門(mén)特病種報銷(xiāo)待遇水平存在差異，且參保人以不同身份參保，報銷(xiāo)的額度也不同。如需了解門(mén)特報銷(xiāo)比例及限額，請聯(lián)系參保地醫保中心了解具體政策。
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