為了便于廣大參保人更直觀地了解欺詐騙保行為及相關(guān)政策,廣東省醫(yī)療保障局制作了【欺詐騙保案例通報】系列動畫,安全規(guī)范用基金,守好人民“看病錢”。請看第五集~
醫(yī)保套現(xiàn)
【案例通報】
在路邊,老張看到電線桿上貼著一張小卡片,上面寫著醫(yī)保卡取現(xiàn),老張心里倒是有疑問:醫(yī)保卡取現(xiàn),那不是想買什么都可以?
這時小陳走過來,連忙糾正道:這事兒可千萬不能干,醫(yī)保卡里的錢,是用來看病買藥用的,用違法的手段套現(xiàn)出來,到頭來吃虧的還是自己!
醫(yī)保卡可以隨意套現(xiàn)嗎?
深圳市醫(yī)保局經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),熊某等11人通過虛構(gòu)醫(yī)療消費(fèi),套刷醫(yī)保卡騙取醫(yī)保基金支出115.69萬元。
經(jīng)法院審判,熊某等11人犯非法經(jīng)營罪、掩飾隱瞞犯罪所得罪,被判處有期徒刑一年二個月至六年不等刑罰,并處相應(yīng)罰金,違法所得依法予以追繳。
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》
第四十一條個人有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月:
(一)將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;
(二)重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇;
(三)利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。
個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,實施了前款規(guī)定行為之一,造成醫(yī)療保障基金損失的;或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的;或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的,除依照前款規(guī)定處理外,還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
醫(yī)保個人賬戶是醫(yī)保基金的重要組成部分,用于個人醫(yī)療消費(fèi),專款專用。通過虛構(gòu)醫(yī)療消費(fèi)套取個人賬戶內(nèi)的基金,不僅違法,更是“殺雞取卵”削弱個人就醫(yī)需求保障能力的行為!
安全規(guī)范用基金
守好人民“看病錢”
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