国产福利兔女郎在线观看,国产成人AV综合久久,名优写真一区二区在线,欧美怡红院免费全部视频

　　問題1：廣東為什么要實施職工醫(yī)保門診共濟？

　　一是個人賬戶存在局限性。1998年建立職工醫(yī)保伊始，我省實行的是統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結合的保障模式，即“統(tǒng)籌基金保大病，個人賬戶保門診”的模式。隨著社會經濟的發(fā)展，人民需求的提高，個人賬戶的局限性也逐步凸顯。對此，從2004年起，我省部分地區(qū)開始探索開展門診保障。目前，我省全面建立門診特定病種，19市職工醫(yī)保建立普通門診統(tǒng)籌，在一定程度上保障了參保人門診醫(yī)療需求。現階段個人賬戶功能已逐步被門診共濟保障替代，但仍存在個人賬戶資金沉積多、監(jiān)管難，普通門診統(tǒng)籌待遇不高、保障資金來源不足的問題。

　　二是增強基金的統(tǒng)籌保障功能。為進一步健全職工醫(yī)保門診共濟保障制度，更好提高職工醫(yī)保參保人員門診保障水平，2021年4月，國務院辦公廳出臺《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號），要求完善門診保障機制和改進個人賬戶同步推進、逐步轉換，增強門診共濟保障功能。在此基礎上，我省立足全省實際情況，補短板、強弱項、提質效，出臺了《廣東省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法》。通過調整統(tǒng)籌基金和個人賬戶結構，進一步增強基金的統(tǒng)籌保障功能，提升基金的使用效率，提高參保人門診保障待遇和門診醫(yī)療服務可及性。

　　問題2：門診共濟保障的待遇有哪些優(yōu)化？

　　提高普通門診統(tǒng)籌保障水平。參保人員符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金保障，職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌不設起付標準。

　　在職職工發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用：

　　◆選定一級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構支付比例不低于60%；

　　◆選定二級醫(yī)療衛(wèi)生機構不低于55%；

　　◆選定三級醫(yī)療衛(wèi)生機構不低于50%；

　　◆退休人員支付比例適當提高。

　　◆年度最高支付限額不低于各市上上年度城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的2%。

　　問題3：個人賬戶計入和使用辦法有哪些改進？

　　個人賬戶計入標準：

　　◆在職職工個人賬戶月計入標準為本人參保繳費月基數的2%，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入統(tǒng)籌基金。

　　◆退休人員個人賬戶月劃入額度為2021年各市基本養(yǎng)老金月平均金額的2.8%。

　　個人賬戶使用范圍：將個人賬戶從參保人個人使用調整為允許直系親屬使用，擴大相應使用范圍。

　　個人賬戶管理：個人賬戶資金按月計入，建立對個人賬戶全流程動態(tài)管理機制，做好收支信息登記，加強對個人賬戶使用、結算等環(huán)節(jié)的審核。并明確參保人員省內跨市轉移職工醫(yī)保關系的，個人賬戶資金跨市使用，不劃轉、不提現；跨省轉移職工醫(yī)保關系的，個人賬戶資金原則上隨其劃轉。

　　問題4：個人賬戶的使用范圍有哪些？

　　個人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女以下費用：

　　（一）在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用。

　　（二）在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。

　　（三）配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保等的個人繳費。

　　（四）參保人員本人退休時未達到職工醫(yī)保最低繳費年限的繳費費用。

　　（五）在定點醫(yī)療機構發(fā)生的由個人負擔的符合規(guī)定的中醫(yī)“治未病”費用。

　　（六）其他符合國家、省規(guī)定的費用。

　　個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。

　　問題5：普通門診如何進行報銷結算？

　　普通門診統(tǒng)籌按照廣東省基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)用耗材和診療項目支付范圍支付。

　　選定點：參保人員原則上選定1家定點醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，一般一年一定。

　　變更定點：參保人員確因居住地遷移等情形需要變更選定醫(yī)療衛(wèi)生機構的，可向當地醫(yī)療保障經辦機構或指定定點醫(yī)療衛(wèi)生機構申請辦理變更手續(xù)。

　　不予報銷的情況：除急救和搶救需要外，參保人員未經轉診到非選定醫(yī)療衛(wèi)生機構門診就醫(yī)，統(tǒng)籌基金不予支付。

　　問題6：本次改革后，職工在門診就醫(yī)能夠得到什么樣的醫(yī)療保障？

　　一方面是普通門診統(tǒng)籌保障。一是保障范圍。參保人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的三大目錄內的費用，普通門診統(tǒng)籌都予以保障。二是支付比例。參保人選定在一級醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)的，支付比例不低于60%；選定在二級醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)的，支付比例不低于55%，選定在三級醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)的，支付比例不低于50%，減輕參保人的門診醫(yī)療費用負擔，增強了參保職工的獲得感。同時，考慮到退休人員年齡大、基礎疾病多，可以適當提高退休人員支付比例。三是最高支付限額。年度最高支付限額不低于各地市上上年度城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的2%。

　　另一方面是個人賬戶方面的保障。改革后個人賬戶就擴大成為“家庭賬戶”了，除了參保職工可以使用個人賬戶支付本人的門診費用外，參保人本人配偶、父母、子女門診發(fā)生的醫(yī)療費用和參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費也可以用參保職工的個人賬戶支付。

　　此外，在門診看病時，參保人員可以憑醫(yī)保電子憑證就醫(yī)，也可以憑居民身份證或社會保障卡就醫(yī)。我們也將通過互聯(lián)網、國家醫(yī)保APP、醫(yī)保公眾號、粵省事等渠道為參保人提供線上便捷服務。

　　問題7：個人賬戶是不是要取消了？

　　個人賬戶沒有取消，個人賬戶的積累仍然歸個人使用，權益沒有發(fā)生變化。只是個人賬戶的劃入結構進行了調整，在職職工個人繳費部分全部劃入個人賬戶，用人單位繳納費用不再劃入個人賬戶，退休人員從按比例劃入改為按定額劃入，從整體上來看的確會減少個人賬戶新注入資金，具體到地市、具體到個人，每個人減少的資金量都不太一樣，有些人多，有些人少。此外，我省退休人員個人賬戶月劃入額度定為2021年各市基本養(yǎng)老金月平均金額的2.8%，國家要求是2%左右，已在國家允許的范圍內盡量降低退休人員個人賬戶劃入金額減少幅度。

　　問題8：用人單位繳納費用不再劃入個人賬戶，將用在什么地方？

　　通過改革職工醫(yī)保個人賬戶增加的職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金，主要用于提高職工醫(yī)保門診共濟保障待遇。這部分錢是從個人賬戶平行轉移到了統(tǒng)籌基金里，是用到門診共濟保障上面去了。有了這筆錢，就更有利于用大數法則來化解大家的醫(yī)療費用風險，大家的門診醫(yī)療費用也可以進一步提高報銷待遇。從患病群眾的需求來說，門診的保障就會更好，保障效應就會更大。同時也不必再增加企業(yè)和個人的繳費負擔去提高門診共濟保障待遇。

　　問題9：職工醫(yī)保關系轉移接續(xù)，個人賬戶會怎么處理？

　　針對轉移接續(xù)職工醫(yī)保關系的在職人員、長期異地居住的退休人員、應征入伍人員、出境定居人員，在個人賬戶管理方面都做了便利化的規(guī)定。

　　當參保人員出現以下各種特殊情況時，各地級以上市醫(yī)療保障經辦機構應及時處理個人賬戶資金。

　　（一）參保人員省內跨市轉移職工醫(yī)保關系的，個人賬戶資金跨市使用，不劃轉、不提現。參保人員跨省轉移職工醫(yī)保關系的，個人賬戶資金原則上隨其劃轉，特殊情況無法轉移時可以劃入本人銀行賬戶。

　　（二）跨省異地安置退休人員經本人申請，可將個人賬戶資金劃入本人銀行賬戶。

　　（三）參保人員在參保期間應征入伍，經本人申請，個人賬戶資金可劃入本人銀行賬戶。

　　（四）參保人員死亡后，經申請，其個人賬戶資金可一次性劃入本人銀行賬戶，或者按規(guī)定繼承。

　　（五）參保人員出境（包括港澳臺地區(qū)）定居的，經本人申請，其個人賬戶資金可劃入本人銀行賬戶。