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異地就醫(yī)備案線上辦!用過都說真方便!

時間 : 2022-01-18 10:31:06 來源 : 本網(wǎng)
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  異地就醫(yī)備案線上辦!用過都說真方便!好消息!廣東省醫(yī)保局積極推動異地就醫(yī)備案進入“指尖辦”時代,參保人可以通過“粵醫(yī)保”小程序在線辦理備案了!

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  異地就醫(yī)是社會高度關(guān)注的重點問題。在國家的統(tǒng)一部署和廣東省醫(yī)療保障部門的努力下,我省在2015年開展異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算的基礎(chǔ)上,2021年下大力氣推動異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用醫(yī)保直接結(jié)算工作。目前我省全部地市均已開通省內(nèi)異地就醫(yī)門診、住院醫(yī)療費用的直接結(jié)算功能,參保人員備案后在已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算功能的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),可以實現(xiàn)直接結(jié)算啦!

  參保人進行異地就醫(yī)流程分三步

  參保人進行異地就醫(yī),主要有以下幾個步驟:一是參保人完成異地就醫(yī)備案;二是選定已接入異地就醫(yī)結(jié)算平臺的定點醫(yī)療機構(gòu)(住院無需選點,僅需選定地市);三是參保人在選定的醫(yī)療機構(gòu)進行異地就醫(yī)、結(jié)算。

  具體流程,可參考下圖:

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  第一步:先備案

  辦理異地就醫(yī)備案方式有多種,今天醫(yī)保君教大家用“粵醫(yī)保”小程序快速辦理備案!

  步驟1:關(guān)注“廣東醫(yī)保”微信服務(wù)號,點擊進入“醫(yī)保服務(wù)”菜單欄——找到“粵醫(yī)保”入口,點擊即可進入“粵醫(yī)保”小程序。

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  步驟2:進入“粵醫(yī)保”小程序之后,按提示操作登錄成功后,登錄成功之后,找到“異地就醫(yī)備案”功能。

  【注:首次使用時需提前激活醫(yī)保電子憑證】

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  步驟3:以廣州為例,點擊“異地就醫(yī)備案”圖標小程序會彈出“備案告知書”,請大家認真閱讀告知書事項,等待5秒鐘然后勾選“我已閱讀并同意備案告知書”,點擊“我已閱讀并同意”后,進入備案界面。

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  步驟4:按照順序自行填入需備案人【聯(lián)系電話】以及選擇【備案類型】和【備案開始日期】。

  小貼士:不同備案類型,需要根據(jù)“備案告知書”的要求提供相關(guān)的材料以及填寫相應(yīng)的備案內(nèi)容,提交后,即可完成線上異地就醫(yī)備案。

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  五類人群符合我省異地就醫(yī)備案條件

  (一)異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。備案長期有效。

  (二)異地長期居住人員:指近期擬在或已在異地同一地區(qū)連續(xù)居住生活半年以上的人員。根據(jù)居住證明有效期或個人承諾書確定備案有效期。

  (三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地有關(guān)規(guī)定的人員。根據(jù)參保地工作單位派出證明或異地工作單位證明或工作合同或個人承諾書確定備案有效期。

  (四)異地轉(zhuǎn)診人員:指符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定的人員。備案有效期由參保地結(jié)合本地實際確定。

  (五)臨時異地就醫(yī)人員:

  1.門診急診人員。因緊急救治和搶救需要,在參保地以外醫(yī)療機構(gòu)接受緊急門診診療的人員,可以先就診后補辦備案手續(xù),備案有效期為10天,起始時間為首次門診日期。備案有效期內(nèi)入院治療的,當次住院有效。

  2.其他人員。其他符合參保地規(guī)定的異地就醫(yī)人員,按照參保地規(guī)定執(zhí)行。

  第二步:選定點

  參保地有相關(guān)規(guī)定的,參保人必須選定符合規(guī)定的醫(yī)院等級或數(shù)量的就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu),作為其異地就醫(yī)普通門診或門診特定病種醫(yī)療費用直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)。

  參保人到就醫(yī)地進行異地就醫(yī),選定的定點醫(yī)療機構(gòu)必須已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),參保人可憑社保卡、醫(yī)保電子憑證就醫(yī)且需要遵守就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范。

  怎樣查詢有哪些異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)?

  參保人可以通過粵醫(yī)保小程序,查詢異地就醫(yī)醫(yī)療費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)

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  第三步:就醫(yī)結(jié)算

  選定醫(yī)院后,就可以持卡到這個醫(yī)院就醫(yī)。就醫(yī)憑證可以持社會保障卡、身份證、醫(yī)保電子憑證(需提前在廣東醫(yī)保公眾號上激活),電子憑證激活后拿著手機到醫(yī)院就醫(yī)即可。

  異地就醫(yī)結(jié)算時,主要報銷政策可以概括為:就醫(yī)地目錄、參保地政策。

  參保人辦理異地就醫(yī)醫(yī)療費用直接結(jié)算時,國家醫(yī)療保障信息平臺按照“就醫(yī)地目錄”規(guī)定,對每條費用明細進行費用分割,再按照“參保地政策”規(guī)定計算出由參保人員個人負擔以及各項醫(yī)保基金支付的金額。

  參保人根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)提供的票據(jù),只需結(jié)清應(yīng)由個人承擔的費用。屬于醫(yī)保基金支付的費用,由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定支付。

  異地就醫(yī)結(jié)算記錄可以通過“粵醫(yī)保”小程序查詢。

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  門診特定病種的參保人員異地就醫(yī)可以現(xiàn)場結(jié)算嗎?

  申報門診特定病種的異地就醫(yī)備案人員,選定門診特定病種醫(yī)療機構(gòu)時應(yīng)在其備案地的定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇,備案地是省內(nèi)的,在選定的已接入異地就醫(yī)結(jié)算平臺的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門特費用可現(xiàn)場結(jié)算,不需回本市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

  異地就醫(yī)結(jié)算失敗了怎么辦?

  遇到這種情況,參保人可以通過兩種方式進行處理。

  一是辦理補記賬手續(xù)。參保人員因醫(yī)保信息系統(tǒng)異常等客觀原因未能直接結(jié)算的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當指引參保人員辦理補記賬手續(xù),不得拒絕為參保人員提供補記賬服務(wù)。

  二是辦理零星報銷。參保人員未到定點醫(yī)療機構(gòu)辦理補記賬手續(xù),其發(fā)生的符合參保地規(guī)定的醫(yī)療費用,可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請零星報銷。

  最后,醫(yī)保君溫馨提示,請記得收藏本篇備案指南,幫您輕松解決異地就醫(yī)問題,也可以把此文轉(zhuǎn)給身邊需要的人哦~



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