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換個地方生活、工作,醫(yī)保該怎么辦?

時間 : 2021-12-22 10:45:09 來源 : 中國醫(yī)療保險
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  很多曾在不同地區(qū)生活、工作過的朋友都有過這樣的疑問:換工作地點或是換城市定居,我的醫(yī)保怎么辦,能跟著過來嗎?中間的斷檔期,生病了怎么辦?

  現(xiàn)在,這些問題都有了標準答案,12月1日起,《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》實施。7個大家最關(guān)心的問題解答在這里,一起來看

  一、什么是基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)?

  簡單來說就是跨地區(qū)就業(yè)、戶籍或者常住地變更,在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加基本醫(yī)保后,可以把原來工作、居住地區(qū)的個人醫(yī)保信息記錄傳遞到新的居住或工作地區(qū);職工醫(yī)保的個人賬戶資金可以從原地區(qū)轉(zhuǎn)移到新的地區(qū)。這樣就能保證參保人員的醫(yī)療保險權(quán)益完整、連續(xù)。

  二、在什么情況下,需要轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)保關(guān)系?

  職工醫(yī)保參保人(不含退休人員)和居民醫(yī)保參保人在發(fā)生跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)、戶籍或常住地變動時,需要轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)保關(guān)系。

  主要分為3種情況:

  情況1:職工醫(yī)保參保人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)

  比如,小趙在A市上班,參加了職工醫(yī)保,因工作調(diào)動至B市工作,企業(yè)給他也交了職工醫(yī)保,那么就要辦理職工醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)。


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  這種情況屬于職工醫(yī)保制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù),職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè),轉(zhuǎn)出地已中止參保,在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的,應(yīng)申請轉(zhuǎn)移接續(xù)。

  情況2:職工醫(yī)保和居民醫(yī)保跨制度轉(zhuǎn)移接續(xù)

  ① 職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保

  比如,小錢原來在C市上班,辭職回老家D市,原公司中止參保,小錢又因個人原因短期內(nèi)不上班,在老家按相關(guān)規(guī)定參加了居民醫(yī)保,可以申請醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。


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  ②居民醫(yī)保轉(zhuǎn)職工醫(yī)保

  比如,小孫原是居民醫(yī)保參保人,覺得世界那么大,我想去看看,去了外地找工作,企業(yè)給他交了職工醫(yī)保,可以申請醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。


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  這兩種情況屬于職工醫(yī)保和居民醫(yī)保跨制度轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動,轉(zhuǎn)出地已中止參保,在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加居民醫(yī)保的,可申請轉(zhuǎn)移接續(xù)。居民醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動,轉(zhuǎn)出地已中止參保,在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的,可申請轉(zhuǎn)移接續(xù)。

  情況3:居民醫(yī)保制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)

  比如,老李是居民醫(yī)保參保人,孩子小李在E市落戶定居后,為了照顧老李把老李的戶口一起辦了過去,同時想為老李辦理下一年度E市的居民醫(yī)保,方便日常看病就醫(yī)。

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  這種情況,可以辦理居民醫(yī)保制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)。按照規(guī)定,居民醫(yī)保參保人員因戶籍或常住地變動跨統(tǒng)籌地區(qū)流動,原則上當年度在轉(zhuǎn)入地不再辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù),參保人員按轉(zhuǎn)入地規(guī)定參加下一年度居民醫(yī)保后,可申請轉(zhuǎn)移接續(xù)。

  三、如何申請醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)?

  參保人員或用人單位辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),只需提交基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移申請。有單位的職工醫(yī)保參保人員可由單位為其申請辦理,靈活就業(yè)人員及居民等參保人員由個人申請辦理。提交申請有以下兩種途徑:

  一是通過全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺直接提交申請。

  轉(zhuǎn)出地和轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)均已上線全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺,且開通轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)線上辦理渠道的,申請人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(網(wǎng)址:https://fuwu.nhsa.gov.cn)首頁下方的地方網(wǎng)廳入口提交申請。

  二是通過線下方式在轉(zhuǎn)入地或轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)窗口申請。

  參保人員或用人單位轉(zhuǎn)移接續(xù)申請成功受理后,就不用操心了,剩下的后續(xù)工作由轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)和轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)同完成,一般情況下15個工作日可完成基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的辦理。

  轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理過程中,參保人員或用人單位可通過醫(yī)保信息平臺查詢業(yè)務(wù)辦理進度。

參保人員或用人單位申請基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)流程圖


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  四、如何辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)?

  參保人申請成功受理后,轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)10個工作日內(nèi)完成基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出,生成并上傳《信息表》,同時劃轉(zhuǎn)職工醫(yī)保個人賬戶余額,轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)收到《信息表》后,5個工作日內(nèi)將《信息表》同步到本地醫(yī)保信息平臺,完成轉(zhuǎn)入,并接收職工個人賬戶金額。

轉(zhuǎn)出地和轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)流程圖


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  五、辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費,醫(yī)保待遇怎么辦?

  分為兩種情況

  情況1:職工醫(yī)保參保人員

  在轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費3個月(含)以內(nèi)的,可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定辦理職工基本醫(yī)療保險費補繳手續(xù),補繳后不設(shè)待遇享受等待期,繳費當月即可在轉(zhuǎn)入地享受待遇,中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。


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  情況2:已連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險的參保人員,因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系。

  在轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費3個月(含)以內(nèi)的,可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定辦理職工基本醫(yī)療保險費補繳手續(xù),補繳后不設(shè)待遇享受等待期,繳費當月即可在轉(zhuǎn)入地享受待遇,中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。


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  需要注意的是,情況1或情況2如果中斷繳費超過3個月,基本醫(yī)療保險待遇要按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行,原則上待遇享受等待期不超過6個月。因此建議大家要積極參保,并且要關(guān)注自己的醫(yī)保參保繳費情況,避免長時間的斷繳。

  六、曾經(jīng)流動就業(yè)并辦理過職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),醫(yī)保繳費年限怎么計算?

  參加職工基本醫(yī)療保險的個人,基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時,基本醫(yī)療保險繳費年限累計計算。達到法定退休年齡時,享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇的繳費年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。

  七、享受職工醫(yī)保退休待遇的人員,必須要先辦理養(yǎng)老保險金領(lǐng)取手續(xù)嗎?

  辦法明確,各地不得將辦理職工醫(yī)保退休人員待遇與在當?shù)匕丛骂I(lǐng)取基本養(yǎng)老金綁定。參加職工醫(yī)保的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到規(guī)定年限的,按規(guī)定享受職工醫(yī)保退休人員待遇。



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