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　　6月4日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》，重點(diǎn)工作任務(wù)分為兩部分，一是要研究制定的重點(diǎn)文件，二是要推動(dòng)落實(shí)的重點(diǎn)工作任務(wù)。

　　研究制定的文件

　　主要涉及健康中國行動(dòng)、促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康規(guī)范發(fā)展、鼓勵(lì)仿制的藥品目錄、醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管等方面15個(gè)文件。其中國家醫(yī)療保障局牽頭負(fù)責(zé)三項(xiàng)內(nèi)容，分別是：

　　1.制定互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和醫(yī)保支付的政策文件（2019年9月底前完成）

　　2.制定改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶政策文件（2019年12月底前完成）

　　3.制定醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例（2019年12月底前完成）

　　推動(dòng)落實(shí)的重點(diǎn)工作

　　主要圍繞解決看病難看病貴問題和加強(qiáng)醫(yī)院管理等方面，提出21項(xiàng)具體工作。

　　國家醫(yī)療保障局牽頭負(fù)責(zé)以下工作：

　　1.督促指導(dǎo)各地建立有利于理順比價(jià)關(guān)系、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。（國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　2.取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，完善對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償政策，妥善解決公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入的補(bǔ)償問題。（國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

　　3.完善醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，將基本藥物目錄內(nèi)符合條件的治療性藥品按程序優(yōu)先納入醫(yī)保目錄范圍。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷。（國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)）

　　4.加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)，繼續(xù)推進(jìn)按病種為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。（國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局等負(fù)責(zé)）

　　5.抓緊落實(shí)和完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，盡快使異地就醫(yī)患者在所有定點(diǎn)醫(yī)院能持卡看病、即時(shí)結(jié)算，切實(shí)便利流動(dòng)人口和隨遷老人。（國家醫(yī)保局、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

　　國家醫(yī)療保障局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)以下工作：

　　1.扎實(shí)推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)，加強(qiáng)對中標(biāo)藥品質(zhì)量、試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用和藥款結(jié)算、中標(biāo)藥品及原料藥生產(chǎn)的監(jiān)測，做好保證使用、確保質(zhì)量、穩(wěn)定供應(yīng)、及時(shí)回款等工作。開展試點(diǎn)評估，認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)全面推開。（工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局分別負(fù)責(zé)）

　　2.制定醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)系統(tǒng)規(guī)則。逐步統(tǒng)一全國醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼。對單價(jià)和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材開展重點(diǎn)治理。改革完善醫(yī)用耗材采購政策。（國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局分別負(fù)責(zé)）

　　3.完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，對臨床必需、易短缺、替代性差等藥品，采取強(qiáng)化儲(chǔ)備、統(tǒng)一采購、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式保障供應(yīng)。總結(jié)評估地方體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值的探索和做法。（國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)，國家藥監(jiān)局等參與）

　　4.組織開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”省級(jí)示范區(qū)建設(shè)，支持先行先試、積累經(jīng)驗(yàn)。繼續(xù)推進(jìn)全民健康信息國家平臺(tái)和省統(tǒng)籌區(qū)域平臺(tái)建設(shè)。改造提升遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。指導(dǎo)地方有序發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，確保醫(yī)療和數(shù)據(jù)安全。及時(shí)總結(jié)評估“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，盡快形成規(guī)范健全的制度。深入推進(jìn)基層中醫(yī)館信息平臺(tái)建設(shè)。（國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)，銀保監(jiān)會(huì)參與）

　　國家醫(yī)療保障局參與負(fù)責(zé)以下工作：

　　1.深入推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，推動(dòng)使人員經(jīng)費(fèi)支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例達(dá)到合理水平。（人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　2.持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，繼續(xù)開展示范和效果評價(jià)工作。在部分醫(yī)院推進(jìn)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　3.建立全國公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，按照屬地原則，全面開展三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作，考核結(jié)果以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。推動(dòng)開展二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核工作。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規(guī)范藥品使用。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　4.鞏固完善國家基本藥物制度，以省為單位明確各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例，建立優(yōu)先使用激勵(lì)和約束機(jī)制。（國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等負(fù)責(zé)）

　　5.穩(wěn)步推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，選擇高水平醫(yī)院支持建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，提升中西部優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺地區(qū)等相關(guān)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平。在區(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，大膽探索管理體制和運(yùn)行機(jī)制創(chuàng)新，各相關(guān)部門要大力支持。（國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處分別負(fù)責(zé)，教育部、人力資源社會(huì)保障部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局等參與）  

　　6.重點(diǎn)在100個(gè)城市建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)，在500個(gè)縣建設(shè)縣域醫(yī)療共同體。引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體特別是醫(yī)療共同體有序發(fā)展，鼓勵(lì)包括社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等參與和適度競爭，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，避免大醫(yī)院“跑馬圈地”、“虹吸”患者等問題。開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)情況評估。（國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處負(fù)責(zé)）

　　7.深入實(shí)施健康扶貧。相關(guān)資金和政策進(jìn)一步向深度貧困地區(qū)傾斜。貧困人口大病集中救治病種擴(kuò)大到25個(gè)，取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線，鼓勵(lì)地方研究提出對收入水平略高于建檔立卡貧困戶的群眾的支持政策。加強(qiáng)貧困地區(qū)縣醫(yī)院能力建設(shè)和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶，支持鼓勵(lì)通過農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)、全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)聘村用”等方式，著力解決一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問題。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國家醫(yī)保局、國務(wù)院扶貧辦、中國殘聯(lián)等負(fù)責(zé)）

　　8.支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復(fù)中的重要作用。完善中醫(yī)藥服務(wù)體系和符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付政策，推進(jìn)典籍研究利用和活態(tài)傳承，布局建設(shè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等科研創(chuàng)新體系，深入實(shí)施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)。加強(qiáng)中藥材質(zhì)量管理，推動(dòng)建立全鏈條質(zhì)量追溯體系，改革完善中藥注冊管理。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，促進(jìn)院校教育和師承教育相結(jié)合，完善職稱評聘等評價(jià)激勵(lì)制度。（國家中醫(yī)藥局、國家發(fā)展改革委、教育部、科技部、工業(yè)和信息化部、人力資源社會(huì)保障部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、商務(wù)部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局、中國殘聯(lián)等負(fù)責(zé)）

　　9.統(tǒng)籌推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改，加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥及公共衛(wèi)生等改革集成創(chuàng)新，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要選擇1—2個(gè)改革意識(shí)強(qiáng)、基礎(chǔ)條件好的縣（市、區(qū)）開展試點(diǎn)。提出建立中國特色優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的方案。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家藥監(jiān)局等負(fù)責(zé)）