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國家醫(yī)保局啟動“疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)”試點(diǎn)工作 廣東佛山成為國家試點(diǎn)城市

時間 : 2019-05-24 11:38:15 來源 : 本網(wǎng)
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  5月20日上午,國家醫(yī)療保障局召開疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國家試點(diǎn)工作啟動視頻會,宣布北京、天津等30個試點(diǎn)城市正式啟動DRG付費(fèi)。廣東佛山成為國家試點(diǎn)城市。

  會議公布了DRG付費(fèi)國家30個試點(diǎn)城市名單,介紹了DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)頂層設(shè)計(jì)和安排,部署有關(guān)工作任務(wù),要求試點(diǎn)工作按照“頂層設(shè)計(jì)、模擬運(yùn)行、實(shí)際付費(fèi)”分三年有序推進(jìn),通過試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)“五個一”的目標(biāo),即制定一組標(biāo)準(zhǔn)、完善一系列政策、建立一套規(guī)程、培養(yǎng)一支隊(duì)伍、打造一批樣板。督促各地要按要求建立相應(yīng)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、完善有關(guān)基礎(chǔ)工作、加快推進(jìn)試點(diǎn)。

  DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)對深入推進(jìn)醫(yī)保支付改革具有重要意義。健全醫(yī)保支付機(jī)制,是黨中央、國務(wù)院的重大戰(zhàn)略決策。要充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)的方法,通過支付方式改革,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革,強(qiáng)化醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化管理,完善對醫(yī)療服務(wù)的激勵和約束機(jī)制,更好的保障人民健康水平。

  視頻會議在佛山市設(shè)廣東分會場。廣東省醫(yī)療保障局、廣東省社保基金管理局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)處室負(fù)責(zé)人,佛山市領(lǐng)導(dǎo),市醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子和相關(guān)工作人員,市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康局、市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人以及各醫(yī)院代表參加此次大會。


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  佛山市自2018年1月1日起,對全市104家有住院業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行按病組分值付費(fèi)改革,共確定DRG分組860組,覆蓋全市12000多個病種,入組識別率達(dá)到100%。下一步將積極利用(DRG)付費(fèi)國家試點(diǎn)城市的政策優(yōu)勢,不斷完善按病組分值付費(fèi)系統(tǒng),以醫(yī)保支付方式改革推動醫(yī)改縱深發(fā)展,推動健康佛山和衛(wèi)生強(qiáng)市的建設(shè)。

  省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長董炳光肯定了佛山敢于先行先試的創(chuàng)新精神以及前期工作取得的成績。董炳光指出,目前,正處于改革的重要階段,佛山市要做好重點(diǎn)領(lǐng)域改革,將提供高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障作為不斷前行的重要動力,堅(jiān)持“保基本,可持續(xù)”的指導(dǎo)思想,全面建立健全醫(yī)療保障體系。希望佛山為全省乃至全國創(chuàng)造DRG付費(fèi)的新局面,助力我省開創(chuàng)醫(yī)療保障新篇章。

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  實(shí)施疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)的意義在哪里呢?

  實(shí)施按病組分值付費(fèi)改革有效地促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理和分級診療體系的建立。因?yàn)樵贒RG分組中,醫(yī)院最終能獲得多少醫(yī)保基金,與醫(yī)院的服務(wù)能力、服務(wù)難度、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量掛鉤,而且病案首頁信息和編碼是分組的載體,只有臨床寫得準(zhǔn)、編碼編得對、信息傳得全,醫(yī)院各方面管理精細(xì)到位,才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)的真正價值。所以醫(yī)院必須加強(qiáng)臨床路徑管理、保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,控制成本,嚴(yán)格遵守診療規(guī)范及用藥指征,減少不必要的檢查治療。同時找準(zhǔn)自身發(fā)展定位,合理配備資源。對應(yīng)自身技術(shù)水平,收治與醫(yī)療水平相適應(yīng)或稍高難度的病案,內(nèi)部協(xié)調(diào)達(dá)到分級診療。

  “DRG付費(fèi)是要求各醫(yī)院引入一種競爭激勵,要開始做減法,要反思哪個地方不該用的就別用,從注重規(guī)模數(shù)量轉(zhuǎn)向注重質(zhì)量管理,使醫(yī)療和醫(yī)保管理邁入精細(xì)化管理時代。”佛山市醫(yī)療保障局副局長梁丹怡解釋。

  附試點(diǎn)城市名單:

  北京市、天津市、河北省邯鄲市、山西省臨汾市、內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市、遼寧省沈陽市、吉林省吉林市、黑龍江省哈爾濱市、上海市、江蘇省無錫市、浙江省金華市、安徽省合肥市、福建省南平市、江西省上饒市、山東省青島市、河南省安陽市、湖北省武漢市、湖南省湘潭市、廣東省佛山市、廣西壯族自治區(qū)梧州市、海南省儋州市、重慶市、四川省攀枝花市、貴州省六盤水市、云南省昆明市、陜西省西安市、甘肅省慶陽市、青海省西寧市。新疆維吾爾自治區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均指定烏魯木齊市為試點(diǎn)城市。


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