為了便于廣大參保人更直觀地了解欺詐騙保行為及相關(guān)政策,廣東省醫(yī)療保障局制作了【欺詐騙保案例通報(bào)】系列動(dòng)畫,安全規(guī)范用基金,守好人民“看病錢”。請(qǐng)看第七集~
利用虛假票據(jù)騙保 【案例通報(bào)】
某天,老張到醫(yī)院看病,在離開醫(yī)院的路上,遇見一個(gè)黑衣人,這個(gè)人問他:要不要醫(yī)院的發(fā)票,跟真的一樣,能拿去醫(yī)保局報(bào)銷。 老張不知所措:利用虛假票據(jù)報(bào)銷,是合法合規(guī)的嗎? 汕尾市醫(yī)保局調(diào)查發(fā)現(xiàn),參保人吳某存在利用虛假票據(jù)重復(fù)報(bào)銷、重復(fù)享受異地就醫(yī)醫(yī)保待遇等違規(guī)行為,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門已將該案移交公安機(jī)關(guān)立案調(diào)查。 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》 第四十一條個(gè)人有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月: (一)將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用; (二)重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇; (三)利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。 個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,實(shí)施了前款規(guī)定行為之一,造成醫(yī)療保障基金損失的;或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的;或者通過偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的,除依照前款規(guī)定處理外,還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。 醫(yī)保基金是每個(gè)參保人在關(guān)鍵時(shí)刻的“救命錢”!利用虛假票據(jù)騙保,不僅影響了醫(yī)保基金的安全運(yùn)行,還嚴(yán)重侵害了人民群眾的切身利益! 安全規(guī)范用基金 守好人民“看病錢”
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