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冒名使用他人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)購(gòu)藥,罰!

時(shí)間 : 2023-05-24 09:21:13 來(lái)源 : 本網(wǎng)
【字體:

  為了便于廣大參保人更直觀地了解欺詐騙保行為及相關(guān)政策,廣東省醫(yī)療保障局制作了【欺詐騙保案例通報(bào)】系列動(dòng)畫(huà),安全規(guī)范用基金,守好人民“看病錢(qián)”。請(qǐng)看第六集~

冒名使用他人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購(gòu)藥

【案例通報(bào)】

  視頻中,小明到二姨家里做客,聽(tīng)到二姨說(shuō)表弟生病需要做手術(shù),表弟沒(méi)有買(mǎi)醫(yī)保,現(xiàn)在正愁錢(qián)呢~

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  小明想幫助表弟,便想著把醫(yī)保卡借給表弟看病報(bào)銷(xiāo)。問(wèn)題來(lái)了,參保人可以把醫(yī)保卡借給他人使用嗎?

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  湛江市醫(yī)保局調(diào)查發(fā)現(xiàn),某醫(yī)院存在為他人冒名使用醫(yī)保憑證就醫(yī)提供便利的違規(guī)診療行為。

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  當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)責(zé)令該院限期整改;追回該院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金并處以5倍罰款;暫停參保人醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算!

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《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》

  第四十一條個(gè)人有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月:

  (一)將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;

  (二)重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇;

  (三)利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。

  個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,實(shí)施了前款規(guī)定行為之一,造成醫(yī)療保障基金損失的;或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥的;或者通過(guò)偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的,除依照前款規(guī)定處理外,還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門(mén)處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

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  醫(yī)保基金是參保人的看病救命錢(qián),冒名使用他人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購(gòu)藥,是違法行為,侵害廣大參保人的共同利益!需要負(fù)法律責(zé)任!

安全規(guī)范用基金

守好人民“看病錢(qián)” 

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