為了便于廣大參保人更直觀地了解欺詐騙保行為及相關(guān)政策,廣東省醫(yī)療保障局制作了【欺詐騙保案例通報(bào)】系列動(dòng)畫,安全規(guī)范用基金,守好人民“看病錢”。請看第二集~
轉(zhuǎn)賣藥品獲利 騙取醫(yī)保基金
【案例通報(bào)】
視頻中,表哥跟表弟借醫(yī)保卡,承諾給表弟一筆借卡費(fèi)。表弟納悶:借醫(yī)保卡拿去做什么呢?
表哥拿著多張醫(yī)保卡,到醫(yī)院開了一大袋藥,走出醫(yī)院,拐彎走進(jìn)隱蔽的巷子里,進(jìn)行藥品轉(zhuǎn)賣交易。
羅定市醫(yī)保局接到舉報(bào)線索,陳某以替五保戶取藥的名義多次前往醫(yī)院看病拿藥騙取醫(yī)保基金,并將部分藥品銷售獲取非法利益。
陳某被判處詐騙罪,有期徒刑七個(gè)月,退回騙取的醫(yī)保基金并處罰金2000元。
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》
第四十一條個(gè)人有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月:
(一)將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;
(二)重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇;
(三)利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。
個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,實(shí)施了前款規(guī)定行為之一,造成醫(yī)療保障基金損失的;或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的;或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的,除依照前款規(guī)定處理外,還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
醫(yī)保基金是關(guān)鍵時(shí)刻的“救急錢”!把醫(yī)保身份憑證借給他人騙取醫(yī)保基金,實(shí)則是撿了芝麻,丟了西瓜!
安全規(guī)范用基金
守好人民“看病錢”
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