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廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)(試行)的通知

時間 : 2020-12-31 18:12:38 來源 : 本網(wǎng)
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各地級以上市醫(yī)療保障局:

  根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法>的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕4號)精神,我局制定了廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)(試行),請貫徹執(zhí)行。在執(zhí)行過程中遇到的問題,請及時向我局反映。


  廣東省醫(yī)療保障局

  2020年12月31日



  廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種

  準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)(試行)


  一、高血壓病

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。參保地規(guī)定的具有門診特定病種資格認(rèn)證資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))按照高血壓病臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  二、糖尿病

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照糖尿病臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  三、冠心病

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照冠心病臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  四、慢性心功能不全

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合下列第1項標(biāo)準(zhǔn),且同時符合第2-4項標(biāo)準(zhǔn)中任一項的:

  1.器質(zhì)性心臟病病史,合并慢性心功能不全(包括左心功能不全、右心功能不全)。

  2.胸部X線提示心影增大、肺淤血、肺水腫等。

  3.血液NT-proBNP。年齡50歲以下>450pg/ml;年齡50-75歲>900pg/ml;年齡75歲以上>1800pg/ml或血液BNP>400pg/ml。

  4.超聲心動圖提示心臟擴(kuò)大,可能存在瓣膜狹窄或關(guān)閉不全, LVEF<40%或LVEF≥40%,合并左心室肥厚、心臟舒張功能異常;存在右心衰竭時可見三尖瓣環(huán)收縮期位移降低。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  五、腦血管疾病后遺癥
     (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診同時符合下列標(biāo)準(zhǔn)的:

  1.腦血管疾病病史。

  2.急性期6個月后,仍遺留以下癥狀或體征中的2種或2種以上的:遺留有偏癱半側(cè)肢體障礙、肢體麻木偏盲失語,或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構(gòu)音困難、語言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟(jì)失調(diào)、頭暈頭痛、二便障礙、發(fā)作性抽搐等。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  六、帕金森病

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照帕金森病臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  七、癲癇

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照癲癇臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  八、支氣管哮喘

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照支氣管哮喘臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  九、慢性阻塞性肺疾病

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照慢性阻塞性肺疾病臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  十、肺動脈高壓

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照肺動脈高壓臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  十一、肝硬化(失代償期)

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合下列第1-2項標(biāo)準(zhǔn)中任一項,且同時符合第3項標(biāo)準(zhǔn)的:

  1.有肝硬化的并發(fā)癥。出現(xiàn)腹水,肝性腦病,感染,肝腎綜合征或門靜脈高壓癥引起的食管胃底靜脈曲張或破裂出血、脾功能亢進(jìn)等。

  2.有明顯肝功能異常及失代償征象。血清白蛋白<35g/L, A/G<1.0, 膽紅素>35umol/L,血清AST和/或ALT升高,凝血酶原活動度<60%。

  3.B超、CT或MR檢查顯示肝臟有肝硬化的聲像。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  十二、慢性乙型肝炎

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照慢性乙型肝炎臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

  十三、丙型肝炎(HCV RNA陽性)

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診同時符合下列標(biāo)準(zhǔn)的:

  1.丙型肝炎病史。

  2.HCV RNA持續(xù)陽性。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,6個月內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

  十四、艾滋病

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照艾滋病臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  十五、活動性肺結(jié)核

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照活動性肺結(jié)核臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,1年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

  十六、耐多藥肺結(jié)核

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照耐多藥肺結(jié)核(含利福平耐藥肺結(jié)核)臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

  十七、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  十八、強(qiáng)直性脊柱炎

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照強(qiáng)直性脊柱炎臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  十九、多發(fā)性硬化

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照多發(fā)性硬化臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

  二十、骨髓纖維化

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照骨髓纖維化臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

  二十一、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  二十二、再生障礙性貧血

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照再生障礙性貧血臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

  二十三、骨髓增生異常綜合癥

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照骨髓增生異常綜合癥臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

  二十四、血友病

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照血友病臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  二十五、地中海貧血(海洋性貧血或珠蛋白生成性貧血)

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照地中海貧血(海洋性貧血或珠蛋白生成性貧血)臨床診療規(guī)范確診,且需要臨床治療的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  二十六、C型尼曼匹克病

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照C型尼曼匹克病臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  二十七、肢端肥大癥

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照肢端肥大癥臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

  二十八、銀屑病

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照銀屑病臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  二十九、克羅恩病

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照克羅恩病臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  三十、潰瘍性結(jié)腸炎

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照潰瘍性結(jié)腸炎臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  三十一、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照濕性年齡相關(guān)性黃斑變性臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

  三十二、糖尿病黃斑水腫

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照糖尿病黃斑水腫臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

  三十三、脈絡(luò)膜新生血管

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照脈絡(luò)膜新生血管臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

  三十四、視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

  三十五、精神分裂癥

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照精神分裂癥臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  三十六、分裂情感性障礙

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照分裂情感性障礙臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  三十七、持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神障礙)

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神障礙)臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  三十八、雙相(情感)障礙

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照雙相(情感)障礙臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  三十九、癲癇所致精神障礙

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照癲癇所致精神障礙臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  四十、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙臨床診療規(guī)范確診的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  四十一、心臟移植術(shù)后抗排異治療

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診同時符合下列標(biāo)準(zhǔn)的:

  1.心臟移植病史。

  2.需要進(jìn)行抗排異治療。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

  四十二、肺臟移植術(shù)后抗排異治療

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診同時符合下列標(biāo)準(zhǔn)的:

  1.肺臟移植病史。

  2.需要進(jìn)行抗排異治療的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

  四十三、肝移植術(shù)后抗排異治療

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診同時符合下列標(biāo)準(zhǔn)的:

  1.肝臟移植病史。

  2.需要進(jìn)行抗排異治療的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

  四十四、腎臟移植術(shù)后抗排異治療

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診同時符合下列標(biāo)準(zhǔn)的:

  1.腎臟移植病史。

  2.需要進(jìn)行抗排異治療的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

  四十五、造血干細(xì)胞移植術(shù)后抗排異治療

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診同時符合下列標(biāo)準(zhǔn)的:

  1.造血干細(xì)胞移植病史。

  2.需要進(jìn)行移植物抗宿主病的預(yù)防與治療。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

  四十六、慢性腎功能不全(非透析治療)

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診同時符合下列標(biāo)準(zhǔn)的:

  1.具備慢性腎炎、糖尿病、高血壓及其它可引起慢性腎臟疾病的病因。

  2.有尿毒癥面容、乏力、失眠、食欲不振、皮膚瘙癢、尿素霜、水電解質(zhì)及酸堿代謝紊亂、貧血、出血傾向、腎性骨營養(yǎng)不良、易發(fā)感染等癥狀。

  3.代償期實驗室檢查正常,失代償期時血肌酐高于正常值及腎小球濾過率<60ml/min持續(xù)3月以上;或病史不足3月,但有腎臟B超出現(xiàn)腎臟萎縮、皮髓分界不清等慢性化表現(xiàn)。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請。

  四十七、慢性腎功能不全(血透治療)

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診同時符合下列標(biāo)準(zhǔn)的:

  1.符合第(1)至(3)項中一項以上指標(biāo),且同時符合第(4)至(7)項中一項以上指標(biāo)。

  (1)肌酐清除率( Ccr)≤10ml/min, 合并糖尿病時Ccr≤15ml/min。

  (2)血尿素氮≥28.6mmol/l(80mg/dl)。

  (3)血肌肝≥707.2umol/l(8mg/dl)。

  (4)高鉀血癥K≥6.5mmol/L。   

  (5)代謝性酸中毒HCO3≤16.74mmol/L。

  (6)有明顯水潴留體征(嚴(yán)重浮腫、血壓升高及充血性心力衰竭)。

  (7)有厭食、惡心、嘔吐等明顯尿毒癥表現(xiàn)。

  2.需要進(jìn)行血液透析治療。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

  四十八、慢性腎功能不全(腹透治療)

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診同時符合下列標(biāo)準(zhǔn)的:

  1.符合第(1)至(3)項中一項以上指標(biāo),且同時符合第(4)至(7)項中一項以上指標(biāo)。

     (1)肌酐清除率( Ccr )≤10ml/min, 合并糖尿病時Ccr≤15m1/min。

     (2)血尿素氮≥ 28.6mmol/(80mg/dl)。

     (3)血肌肝≥ 707.2umol/l(8mg/dl)。

     (4)高鉀血癥K≥6.5mmol/L。 

     (5)代謝性酸中毒HCO3 ≤ 16.74mmol/L。

     (6)有明顯水潴留體征(嚴(yán)重浮腫、血壓升高及充血性心力衰竭)。

     (7)有厭食、惡心、嘔吐等明顯尿毒癥表現(xiàn)。

  2.需要進(jìn)行腹膜透析治療。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

  四十九、惡性腫瘤(非放化療)

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診同時符合下列標(biāo)準(zhǔn)的:

  1.經(jīng)病理學(xué)檢查或影像學(xué)檢查及相關(guān)化驗,診斷明確為惡性腫瘤。

  2.不能進(jìn)行化學(xué)治療、放射治療。

  3.限惡性腫瘤鎮(zhèn)痛治療、惡液質(zhì)病人的營養(yǎng)、支持等輔助治療。
    (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

  五十、惡性腫瘤(放療)

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診同時符合下列標(biāo)準(zhǔn)的:

  1.經(jīng)病理學(xué)檢查或影像學(xué)檢查及相關(guān)化驗,診斷明確為惡性腫瘤。

  2.需要進(jìn)行放射治療。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

  五十一、惡性腫瘤(化療,含生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療)

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診同時符合下列標(biāo)準(zhǔn)的:

  1.經(jīng)病理學(xué)檢查或影像學(xué)檢查及相關(guān)化驗,診斷明確為惡性腫瘤。

  2.需要進(jìn)行化學(xué)治療、生物生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

  五十二、新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療

  (一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合《廣東省衛(wèi)生健康委 廣東省民政廳 廣東省醫(yī)療保障局 廣東省中醫(yī)藥局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<新冠肺炎出院患者主要功能障礙康復(fù)治療方案>的通知》(粵衛(wèi)醫(yī)函〔2020〕99號)規(guī)定的。

  (二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,3個月內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。


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