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各地級(jí)以上市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局（委）：

　　現(xiàn)將《國(guó)家醫(yī)保局辦公室 國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”的通知》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，結(jié)合我省專項(xiàng)治理工作實(shí)際情況，提出以下工作要求，請(qǐng)一并貫徹落實(shí)：

　　一、提高站位，高度重視。加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管是各級(jí)醫(yī)保部門首要政治任務(wù)，各市醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門要提高政治站位，堅(jiān)決貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保基金安全的系列部署要求，深刻領(lǐng)會(huì)專項(xiàng)治理“回頭看”的意義，集中力量，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成此次專項(xiàng)治理“回頭看”任務(wù)，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，維護(hù)醫(yī)保基金安全。

　　二、加強(qiáng)組織，抓好落實(shí)。各市醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門是此次專項(xiàng)治理“回頭看”的牽頭單位，要主動(dòng)聯(lián)合公安、市場(chǎng)監(jiān)管、審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察部門，按通知要求第一時(shí)間組織工作專班，制訂工作方案，建立工作臺(tái)賬，倒排時(shí)間，周密部署，在短時(shí)間內(nèi)加大查處力度，努力遏制本地區(qū)利用誘導(dǎo)住院、虛假住院等手法騙取醫(yī)保基金的行為。各市要壓實(shí)縣（區(qū)）監(jiān)督檢查責(zé)任，組織協(xié)調(diào)和督促指導(dǎo)縣（區(qū)）醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門，開展網(wǎng)格化管理，按屬地原則對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全覆蓋檢查。各市原則上2021年1月20日前完成全覆蓋檢查，2021年1月中旬后，省醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委將適時(shí)聯(lián)合組織省級(jí)集中督導(dǎo)、抽查復(fù)查。

　　三、明確重點(diǎn)，嚴(yán)查重罰。各市要組織市縣（區(qū)）兩級(jí)力量，結(jié)合今年已開展的交叉檢查、現(xiàn)場(chǎng)檢查、舉報(bào)投訴線索，以及利用醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)、智能監(jiān)控系統(tǒng)大數(shù)據(jù)篩查等多種手段，圍繞“誘導(dǎo)住院、虛假住院”檢查重點(diǎn)，聚焦重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)人群，落實(shí)監(jiān)督檢查全覆蓋無(wú)死角，特別是對(duì)通過(guò)運(yùn)用信息技術(shù)發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)檢查對(duì)象，要集中力量組織深入的檢查，對(duì)有組織的惡意騙取醫(yī)保基金行為實(shí)施堅(jiān)決打擊。

　　四、開展調(diào)度，確保實(shí)效。建立省市工作調(diào)度機(jī)制，各市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康局（委）分別指定一名聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)“回頭看”聯(lián)絡(luò)、情況報(bào)送工作。市級(jí)醫(yī)保局于12月22日前報(bào)送市級(jí)兩部門的聯(lián)絡(luò)員名單，自12月25日起每周五17:30前將“回頭看”開展情況報(bào)送省醫(yī)保局基金監(jiān)管處，首次報(bào)送時(shí)同時(shí)報(bào)送專項(xiàng)治理“回頭看”方案（除報(bào)送紙質(zhì)正式件外，同時(shí)將Word/WPS電子版報(bào)送至電子郵箱gdybjgc@gd.gov.cn），2021年1月25日前報(bào)送專項(xiàng)治理“回頭看”總結(jié)報(bào)告，如遇重大情況隨時(shí)報(bào)告。

附件：1.國(guó)家醫(yī)保局辦公室 國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”的通知.pdf

          2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”聯(lián)絡(luò)員名單.docx

　　廣東省醫(yī)療保障局          廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)

　　2020年12月20日