各地級以上市醫(yī)療保障局、人力資源社會保障(社會保障)局,省社會保險基金管理局:
現將《國家醫(yī)療保障局關于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2018〕17號)轉給你們,請遵照執(zhí)行。現將有關事項通知如下:
一、阿扎胞苷等17種藥品(以下簡稱“國家談判藥品”)納入我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍,按國家規(guī)定的限定支付范圍執(zhí)行。各市必須嚴格執(zhí)行藥品目錄管理權限,不得將國家談判藥品調出目錄,也不得調整限定支付范圍;要結合本地基本醫(yī)療保險基金情況,合理確定國家談判藥品的基本醫(yī)療保險基金和參保人員的分擔比例。
二、省、廣州、深圳藥品采購平臺在2018年10月31日前將國家談判藥品按國家規(guī)定的醫(yī)保支付標準實行直接掛網采購,規(guī)范配送和結算管理,保障國家談判藥品供應。
三、各市要盡快更新藥品代碼數據庫,完善醫(yī)療、工傷保險信息系統(tǒng),做好更新后的藥品代碼數據庫在定點醫(yī)療機構信息系統(tǒng)中的使用,確保11月30日起參保人享受相應待遇。
四、各市要采取措施有效保障國家談判藥品的供應和合理使用,做好定點醫(yī)療機構采購的組織工作,將國家談判藥品采購和使用情況作為協議管理的考核指標,并與醫(yī)保基金預撥相掛鉤,滿足癌癥患者用藥需求,增強人民群眾的健康獲得感。鼓勵符合條件的定點零售藥店開展國家談判藥品供應,實現醫(yī)保基金直接結算。因國家談判藥品納入目錄導致定點醫(yī)療機構2018年實際發(fā)生費用超出醫(yī)保總額控制指標的,醫(yī)保部門年底清算時給予合理補償。
附件:國家醫(yī)療保障局關于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知.pdf
廣東省醫(yī)療保障局
廣東省人力資源社會保障廳
2018年10月25日
點擊查看政策解讀:圖解:廣東醫(yī)保報銷目錄新增17種抗癌藥
阿扎胞苷等17種抗癌藥進醫(yī)保平均降幅56.7%,最高降幅達71%