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　　1月14日，省醫療保障局召開(kāi)2021年度工作總結大會(huì )，以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì )精神，深入學(xué)習貫徹習近平總書(shū)記對廣東重要講話(huà)和重要指示批示精神，全面對標對表習近平總書(shū)記對社會(huì )保障事業(yè)作出的重要指示要求，貫徹落實(shí)全國醫療保障工作會(huì )議精神和省委省政府部署要求，總結2021年工作，研究部署2022年醫療保障重點(diǎn)工作，凝心聚力，勇毅篤行，奮力推動(dòng)醫療保障事業(yè)在新征程上取得更高質(zhì)量的發(fā)展。

　　會(huì )議指出，2021年，省醫保局在省委、省政府的領(lǐng)導下和國家醫保局的指導下，帶領(lǐng)全省醫保系統，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，緊緊圍繞“六穩”“六保”目標任務(wù)，落實(shí)省委“1+1+9”工作部署，深化醫療保障制度改革，積極服務(wù)疫情防控和經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展大局，在收入減少和支出增大的雙重壓力下，通過(guò)加強管理、優(yōu)化支付政策等措施，有效維護了醫保基金的平穩高效運行。截至2021年底，全省基本醫保參保人數達1.1億，繼續位居全國首位。統籌基金收入1947億元，支出1794億元，當期結余153億元。實(shí)現了我省醫保事業(yè)“十四五”發(fā)展的良好開(kāi)局。一是堅持政治引領(lǐng)，深化黨對醫療保障工作的全面領(lǐng)導。制定《“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)實(shí)施方案》，推動(dòng)黨史學(xué)習與業(yè)務(wù)工作深度融合。切實(shí)強化機關(guān)黨建工作，抓牢抓實(shí)意識形態(tài)管理，持續加強黨風(fēng)廉政建設。二是助力疫情防控，醫療保障職能作用更加凸顯。實(shí)行新冠病毒疫苗接種費用省級統收統支，高效保障疫苗和接種費用，2021年共籌集上解專(zhuān)項經(jīng)費145.56億元，切實(shí)做到“錢(qián)等苗”。做好藥品保供穩價(jià)，發(fā)揮醫保定點(diǎn)零售藥店“哨點(diǎn)”作用，開(kāi)展新冠病毒檢測試劑及配套耗材省際聯(lián)盟集采，疫情以來(lái)累計節約采購費用158億元。落實(shí)醫保減征降費政策，2021年合計減征職工醫保費240.1億元，惠及13個(gè)地市，342.3萬(wàn)家企業(yè)，切實(shí)減輕企業(yè)負擔，支持經(jīng)濟發(fā)展。三是深化醫保制度改革，醫療保障質(zhì)效不斷提升。積極推進(jìn)基本醫保省級統籌。不斷健全完善醫保政策體系，建立完善職工醫保門(mén)診共濟保障機制。修訂《廣東省職工生育保險規定》。持續均衡提高醫保待遇，進(jìn)一步完善“兩病”門(mén)診特定病種政策，全省高血壓、糖尿病政策范圍內報銷(xiāo)比例分別達74%、70%。完善長(cháng)期護理保險試點(diǎn)，全力做好醫保扶貧。四是積極創(chuàng )新實(shí)踐，醫保精細化管理水平不斷提升。推動(dòng)醫保支付方式改革從全國試點(diǎn)走向全國示范，我省DIP、DRG試點(diǎn)在第一批國家試點(diǎn)交叉調研評估中獲得優(yōu)秀等級。創(chuàng )新性開(kāi)展中醫藥服務(wù)醫保支付改革工作，率先建立符合中醫藥特色的醫保支付體系。開(kāi)展腹膜透析治療費用醫保包干支付改革。積極推進(jìn)緊密型縣域醫共體醫保支付方式綜合改革。統一全省醫保藥品目錄、醫用耗材目錄和診療項目目錄。出臺“兩定機構”管理辦法。建立國家談判藥品“雙通道”管理機制，建立健全醫保支付標準。推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化，全年集采工作預計可節省采購費用140.52億元。積極推動(dòng)醫療服務(wù)價(jià)格改革。建立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。五是加大懲治力度，基金監管治理對欺詐騙保違法行為形成有力震懾。推進(jìn)醫保基金監管長(cháng)效機制建設，廣泛開(kāi)展《醫療保障基金使用監督管理條例》宣傳貫徹，加快醫保基金監管方式方法創(chuàng )新。大力推進(jìn)全省上線(xiàn)應用統一的醫保智能監控系統。嚴厲打擊欺詐騙保違法行為，全省醫保系統全年共檢查定點(diǎn)醫藥機構4.18萬(wàn)家，處理違法違規機構14235家，追回醫保基金約12.58億元，累計曝光案件1718例，有效形成對欺詐騙保行為的強大威懾。六是提升服務(wù)效能，醫保經(jīng)辦管理能力取得質(zhì)的飛躍。統一全省異地就醫、門(mén)診特定病種管理規程，暢通持內地居住證的港澳臺居民參保繳費渠道。加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫保”，參保人可通過(guò)粵醫保、粵省事、國家醫保服務(wù)平臺APP、廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、粵智助政府服務(wù)自助機等多渠道辦理查詢(xún)、異地就醫備案、參保繳費等醫保業(yè)務(wù)，極大提升了醫保業(yè)務(wù)辦理的便捷度。持續優(yōu)化異地就醫醫療費用直接結算。截至2021年底，全省已開(kāi)通跨省異地就醫門(mén)診定點(diǎn)醫療機構1855家，異地就醫門(mén)診累計直接結算2.46萬(wàn)人次。七是聚焦規范管理，全省醫保系統工作體系日漸完善。醫保信息化建設走在全國前列，“快、穩、好”完成全省國家醫保信息平臺上線(xiàn)，覆蓋我省1.1億參保人，近4萬(wàn)家定點(diǎn)醫藥機構，日均門(mén)診、住院結算超120萬(wàn)人次。截至2021年底，全省已累計激活醫保電子憑證5,470.86萬(wàn)人，掃碼支付5,666.12萬(wàn)筆，激活數量和活躍度居全國前列。大力推進(jìn)醫保信息業(yè)務(wù)編碼標準在我省落地應用和動(dòng)態(tài)維護，形成全國全省醫保數據互聯(lián)、互通、互認的“通用語(yǔ)言”。扎實(shí)做好醫保基金預決算管理工作，醫保法制建設繼續加強。

　　會(huì )議強調，隨著(zhù)醫保改革持續深化，老百姓看病難、看病貴問(wèn)題得到有效緩解，但目前醫保工作中仍面臨不少問(wèn)題和挑戰，正視問(wèn)題，端正態(tài)度，本著(zhù)對黨和人民負責任的態(tài)度，踏踏實(shí)實(shí)地認真研究改進(jìn)。2022年，醫療保障部門(mén)要堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，緊密?chē)@“六穩”“六保”目標任務(wù)，貫徹落實(shí)省委“1+1+9”工作部署，扎實(shí)做好民生保障工作，把醫保領(lǐng)域各項工作謀實(shí)謀細，抓緊抓穩。

　　會(huì )議要求，要結合貫徹落實(shí)《“十四五”全民醫療保障規劃》《廣東省“十四五”時(shí)期醫療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》，全面推進(jìn)2022年我省醫療保障工作：一是圍繞“高質(zhì)量”，建設高水平醫保制度體系。扎實(shí)推進(jìn)基本醫保省級統籌，建立我省醫療保障待遇清單制度，增強統籌基金對門(mén)診醫療費用的保障能力，鞏固拓展脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略，提升長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)質(zhì)效。二是圍繞“提效能”，完善醫保精細化管理機制。繼續深化醫保支付方式改革，推廣使用全省統一的中醫優(yōu)勢住院病種分值庫。動(dòng)態(tài)管理醫保三大目錄，完善“雙通道”管理機制。統一規范全省醫療服務(wù)價(jià)格項目。有序擴大藥品、醫用耗材集采范圍。三是圍繞“防風(fēng)險”，加強醫保基金運行管控。嚴格基金預決算管理，優(yōu)化參保擴面和征繳服務(wù)，加快基金監管長(cháng)效機制建設，用足用好《醫療保障基金使用監督管理條例》。四是圍繞“優(yōu)服務(wù)”，提升醫保經(jīng)辦管理質(zhì)量。加快推進(jìn)醫保業(yè)務(wù)信息化、標準化建設，統一醫保經(jīng)辦工作規程，推進(jìn)異地就醫醫療費用直接結算工作。打造統一、優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、安全的醫保經(jīng)辦管理服務(wù)體系。 五是圍繞“強基本”，強化醫保隊伍自身建設。加強黨風(fēng)廉政建設，進(jìn)一步壓緊壓實(shí)管黨治黨責任，營(yíng)造風(fēng)清氣正的良好政治生態(tài)。強化干部教育培訓和意識形態(tài)管理，提升干部隊伍履職能力。

　　省醫保局領(lǐng)導班子成員，一級巡視員，局機關(guān)各處室、省醫保中心全體干部職工參加會(huì )議。