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醫保局工作人員協(xié)助群眾激活醫保電子憑證。

　　7月12日，廣州市正式上線(xiàn)國家醫療保障信息平臺，成為國內首個(gè)上線(xiàn)該平臺的超大型城市。至此，國家醫保信息平臺先后在我省20個(gè)地市完成上線(xiàn)，覆蓋9655萬(wàn)參保人、22450家定點(diǎn)醫藥機構。

　　一年來(lái)，廣東省醫保局和省政務(wù)服務(wù)數據管理局充分依托數字政府改革基礎支撐平臺，全力推進(jìn)國家統一的醫療保障信息平臺部署實(shí)施工作，走出了一條符合廣東發(fā)展實(shí)際的醫保信息化推進(jìn)道路，為全國醫保信息化和標準化貢獻了廣東智慧和經(jīng)驗。

　　??以人民為中心

　　提供高效、便捷醫保結算服務(wù)

　　率先上線(xiàn)廣東省醫保電子憑證、互聯(lián)網(wǎng)醫院線(xiàn)上診療醫保結算……近年來(lái)，廣東省醫保局始終堅持“以人民為中心”，充分發(fā)揮民生保障作用，多措并舉推動(dòng)廣東醫療保障運行持續提質(zhì)增效。

　　作為華南地區的醫療高地，廣州每年吸引著(zhù)來(lái)自全國各地的患者前來(lái)就醫。其中，群眾呼聲最高的“痛點(diǎn)”，也是推進(jìn)醫保工作的一個(gè)難點(diǎn)——異地門(mén)診醫保直接結算。

　　要解決這個(gè)痛點(diǎn)難點(diǎn)，不但需要推進(jìn)“三醫聯(lián)動(dòng)”改革，還需要一個(gè)強有力的信息平臺支撐。廣東省醫保局主動(dòng)作為，請纓成為國家醫保信息平臺上線(xiàn)試點(diǎn)，并將上線(xiàn)國家醫保平臺作為全省醫保部門(mén)的“頭號”工程、“一把手”工程，探索醫保信息平臺部署實(shí)施的廣東經(jīng)驗。

　　2020年11月，廣東省汕尾市在全國率先上線(xiàn)國家平臺。廣東省醫保局第一時(shí)間梳理問(wèn)題、總結經(jīng)驗，結合中山、韶關(guān)兩市上線(xiàn)經(jīng)驗，完善了地市上線(xiàn)實(shí)施統一工作標準，明確各階段標準化工作流程，使得后續地市上線(xiàn)實(shí)施工作有據可依、有規可循、統一輸出，極大降低了系統切換可能帶來(lái)的風(fēng)險，為廣東省其他地市的上線(xiàn)工作提供了可復制、可推廣的經(jīng)驗。

　　在短短10個(gè)月內，廣東省醫保局完成國家平臺上線(xiàn)工作，交出了亮眼的“成績(jì)單”：各地市覆蓋近1億參保人、2.2萬(wàn)家定點(diǎn)醫藥機構，日均門(mén)診、住院結算高達80萬(wàn)人次，在全國上線(xiàn)時(shí)間最早、上線(xiàn)地市最多、覆蓋人群最廣。大規模就診并發(fā)高峰期門(mén)診、住院費用結算1秒左右，比舊系統普遍快4—5倍。

　　在工作推進(jìn)的過(guò)程中，廣東省醫保局充分利用周末兩天時(shí)間開(kāi)展停機切換，最大程度降低對群眾的影響，順利上線(xiàn)國家醫保信息平臺。據監測統計，現廣州全市每日實(shí)時(shí)結算20多萬(wàn)人次，醫療費用1.45億元，平臺總體運行平穩，參保群眾醫保待遇結算正常，定點(diǎn)醫療機構和醫保經(jīng)辦機構秩序井然。

　　??以“統一”為抓手

　　醫保信息平臺實(shí)現全省統一

　　業(yè)務(wù)系統整合、貫標落地應用、基礎數據治理、政策標識梳理和相關(guān)業(yè)務(wù)流程優(yōu)化……醫保信息平臺的建設是個(gè)非常復雜的系統性工程，各項工作千絲萬(wàn)縷，涉及面廣，需要按照“統一頂層設計、統一組織管理、統一需求管理、統一工作程序、統一編碼標準”的原則，規劃全省“一張網(wǎng)、一張圖、一盤(pán)棋”新格局，統籌推進(jìn)“數據省級集中、平臺省級部署”的醫保信息平臺。

　　做好醫保平臺建設，需要思路的創(chuàng )新——

　　廣東省醫保局摒棄傳統按部就班的項目推進(jìn)套路，建立“綱舉目張、心中不慌；六個(gè)同步、心里有數”的工作方法，作為項目管理推進(jìn)的總體指導思想和工作要求。

　　省醫保局牽頭廠(chǎng)商組成聯(lián)合項目工作組，打破公司邊界，打造融合、高效、扁平化項目組織架構，省團隊下設架構組、需求組、開(kāi)發(fā)組、數據組、政策配置組、測試組、兩定接入支撐組、運維支撐組，地市團隊落實(shí)主負責廠(chǎng)商牽頭實(shí)施，壓實(shí)地市主體責任。

　　進(jìn)行醫保信息梳理，需要充分的耐心——

　　醫保信息業(yè)務(wù)標準編碼是醫保信息平臺運行的前提和基礎。國家局高度重視全國統一的醫療保障信息化業(yè)務(wù)編碼標準，以便形成全國醫保業(yè)務(wù)“通用語(yǔ)言”。結合廣東實(shí)際工作情況，省醫保局在去年11月開(kāi)始制定該項工作實(shí)施方案，按照五個(gè)“統一”的總體要求，對標對表工作目標，狠抓工作落實(shí)，按要求百分百完成我省15項業(yè)務(wù)信息編碼入庫工作。

　　省級貫標工作組完成國家標準碼貫標后，統一下發(fā)地市執行，各個(gè)地市統籌區根據本市的實(shí)際情況，進(jìn)行一一匹配映射。嚴格按照“省對國家、市對省、兩定對醫保”的步驟開(kāi)展編碼映射工作，做到上線(xiàn)時(shí)醫保新老數據無(wú)縫對接，安全完整遷移，定點(diǎn)醫藥機構結算前端無(wú)感應用，群眾看病結算不影響，待遇享受無(wú)差錯。

　　落實(shí)醫保平臺銜接，需要足夠的細心——

　　在推進(jìn)國家平臺落地過(guò)程中，省醫保局堅持六個(gè)同步：省與國家局同步、省與市同步、廠(chǎng)商與系統間同步、業(yè)務(wù)與系統同步、軟件與硬件同步、應用與安全同步。

　　其中，軟件與硬件同步，需要盡可能地減少對群眾的影響。省醫保局高度重視云平臺與網(wǎng)絡(luò )等基礎設施準備工作，既不能無(wú)限制地申請硬件網(wǎng)絡(luò )資源，又不能在地市上線(xiàn)后出現業(yè)務(wù)辦理和待遇結算擁堵，造成大面積影響。特別關(guān)注醫院和藥店的接入情況，包括業(yè)務(wù)的并發(fā)量、數據庫的性能等，重視醫保云專(zhuān)區硬件資源的發(fā)放流程和容災中心的建設，夯實(shí)云平臺對醫保業(yè)務(wù)運維支撐能力和效率，提前規劃好硬件資源，確保系統可持續穩定高效運行。

　　??以技術(shù)為支撐

　　用好“數字底座”打造樣板

　　數據是信息平臺的基石，是參保人的權益保障。要上線(xiàn)國家醫保平臺，廣東有以技術(shù)為支撐的“底氣”——以“數字底座”為基礎，以業(yè)務(wù)需求為導向打造全國樣板項目。

　　省政務(wù)服務(wù)數據管理局作為數字政府建設“管理方”、省醫保局作為項目“建設方”，數字廣東公司作為項目“承建方”，三方組織成立了攻堅專(zhuān)班掛圖作戰，制定科學(xué)合理的實(shí)施方案，有效的機制體制為開(kāi)展全省政務(wù)信息化和數字化提供了有力保障。

　　省醫保局充分發(fā)揮數字政府改革的“數字底座”成果，在廣東省數字政府“四橫三縱”技術(shù)框架基礎上，貫徹落實(shí)國家醫保局的信息化建設要求，形成以國家要求為指導、本地醫保業(yè)務(wù)需求為導向、數字政府技術(shù)力量為支撐、專(zhuān)班攻堅團隊為保障的運轉機制，實(shí)現行業(yè)要求與數字政府的條塊融合。

　　省醫保局充分利用數字政府基礎設施與公共支撐能力，醫保信息平臺部署采取“統分結合”的部署模式，按照醫保平臺專(zhuān)有、獨享的相關(guān)要求，將就醫結算和中心經(jīng)辦業(yè)務(wù)分離，建立全省集中的就診結算區，就醫結算與非就醫結算相關(guān)應用獨立部署。

　　省醫保局開(kāi)展了“政務(wù)云醫保”專(zhuān)區、“專(zhuān)線(xiàn)+政務(wù)外網(wǎng)雙鏈路”的醫保專(zhuān)網(wǎng)建設工作，確保了就醫結算的穩定高效。值得注意的是，醫保專(zhuān)區使用的數據庫全部基于國產(chǎn)服務(wù)器架構搭建，在全國醫保體系中尚屬首例。

　　如今，“粵省事”平臺已經(jīng)成為群眾線(xiàn)上辦事的“好幫手”。省醫保局立足“粵省事”平臺線(xiàn)上業(yè)務(wù)多、觸達面廣、使用頻率高的流量?jì)?yōu)勢，在該平臺上線(xiàn)廣東醫保電子憑證激活和應用服務(wù)，為廣大參保人提供更加廣泛、便捷的“互聯(lián)網(wǎng)+醫保”服務(wù)。據統計，當前全省醫保電子憑證激活總量位居全國第一。其中，通過(guò)“粵省事”及“廣東醫保”公眾號激活醫保電子憑證數達2900萬(wàn)，激活途徑中占比最高。

　　省醫保局在推進(jìn)國家平臺上線(xiàn)的過(guò)程中，結合工作實(shí)際，利用現有平臺和技術(shù)資源進(jìn)行創(chuàng )新，同時(shí)固化標準化流程和模板，為國家出臺統一平臺實(shí)施指引提供了借鑒，為全國醫保信息化建設貢獻了廣東經(jīng)驗。

　　（撰文：朱曉楓 李秀婷）