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　　梅州醫保立足于抓早抓小，推動(dòng)監管關(guān)口前移，持續開(kāi)展醫保基金監管專(zhuān)項整治行動(dòng)，探索建立基金監管新機制新模式，推動(dòng)基金監管常態(tài)化、檢查全覆蓋，醫保違法違規高發(fā)、多發(fā)的局面得到有效遏制，醫保治理取得了一定成效。

　　一、突出自查自糾，推動(dòng)潛在問(wèn)題及早化解。2023年6月至8月，聯(lián)合衛健部門(mén)對全市定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展全覆蓋的稽核調研，推動(dòng)醫療機構自查自糾，共發(fā)現192家醫療機構存在違規問(wèn)題，涉及資金合計3532.65萬(wàn)元，現各醫療機構已主動(dòng)整改問(wèn)題、退回違規資金。通過(guò)推動(dòng)醫療機構查擺問(wèn)題，排查清除出一批潛在問(wèn)題“隱患”，避免問(wèn)題由少積多、由小變大，有力促進(jìn)了醫療服務(wù)更加規范合理，維護了群眾“看病錢(qián)、救命錢(qián)”安全。

　　二、突出執法檢查，保持基金監管高壓態(tài)勢。按照2023年的監管重點(diǎn)，梅州市于2月中下旬對全市16家精神病醫院組織開(kāi)展了專(zhuān)項檢查；配合審計部門(mén)醫保基金使用專(zhuān)項審計，延伸調查103家醫療機構；配合省交叉檢查2家醫療機構。2023年，通過(guò)基金監管執法檢查追回違規資金2549.19萬(wàn)元，立案25宗，行政處罰945.29萬(wàn)元，曝光醫保違法違規案件25起，推動(dòng)以案促改、以案促治，始終保持基金監管的高壓態(tài)勢。

　　三、突出指導培訓，增強基金使用主體意識。注重檢查和指導并重，組織定點(diǎn)醫療機構對醫保支付方式、醫保“三大目錄”、醫療服務(wù)價(jià)格等政策進(jìn)行解讀宣講，并在2023年4月和9月分別組織專(zhuān)題培訓，推動(dòng)醫療機構進(jìn)一步明確醫保基金使用主體責任，增強規范使用基金的法治意識、自律意識，源頭上主動(dòng)規范醫療服務(wù)行為和規范使用醫保基金。同時(shí)，大力開(kāi)展醫保基金監管主題集中宣傳月活動(dòng)，營(yíng)造全社會(huì )共同關(guān)注維護醫保基金安全的良好氛圍。

　　四、突出建章立制，提升醫院自我管理能力。梅州市醫保局將基金監管工作融入到學(xué)習貫徹習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想主題教育中，通過(guò)稽核檢查、執法檢查和深入調研，印發(fā)了動(dòng)態(tài)更新的《梅州市醫療保障基金使用多發(fā)易發(fā)違規問(wèn)題清單》，推動(dòng)醫療機構建立常態(tài)化的自查自糾機制，實(shí)現基金監管關(guān)口前移。同時(shí)，倒逼醫療機構健全內部醫保、病案、財務(wù)等管理制度建設，提升信息化建設水平，全面提高基金使用自我管理能力，促進(jìn)“價(jià)值醫療”協(xié)同發(fā)展。