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　　湛江醫保始終堅持以人民為中心，管好、用好群眾看病“救命錢(qián)”，不斷加強醫保基金監管事前、事中、事后長(cháng)效機制建設，層層壓緊壓實(shí)醫藥機構規范使用基金主體責任，讓醫保基金監管既有力度更有溫度，確保醫保基金使用安全高效。

　　一、走好事前提醒警示“先行棋”。通過(guò)常態(tài)化開(kāi)展宣傳培訓、警示教育、下發(fā)醫保基金使用負面清單等舉措，做好事前提醒警示，將監管關(guān)口不斷前移，進(jìn)一步督促各定點(diǎn)醫藥機構遵守醫保法律法規，履行行業(yè)自律公約，強化自我管理主體責任。2023年以來(lái)，全市參訓及參加《醫療保障基金使用監督管理條例》考試達9萬(wàn)余人，曝光典型案例21起，制定下發(fā)負面清單問(wèn)題110條，促使定點(diǎn)醫藥機構自我約束、自我監督、自我管理的行動(dòng)自覺(jué)不斷增強。

　　二、走好事中監督管理“關(guān)鍵棋”。通過(guò)智能審核、日常稽核、專(zhuān)項檢查、多部門(mén)聯(lián)動(dòng)等舉措，努力構建社會(huì )監督、行業(yè)自律、個(gè)人守信相結合的全方位監管格局，深入開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治行動(dòng)。同時(shí)，充分利用“大數據篩查＋研判分析”機制，強化數據分析研判，將疑點(diǎn)數據作為抽查復查依據，提高監管的科學(xué)性和精準度。2023年以來(lái)，市醫保局共處理定點(diǎn)醫療機構39家次，查出違規醫保基金逾1億元，行政罰款448.6萬(wàn)元。

　　三、走好事后結果運用“長(cháng)效棋”。從建立基金監管部門(mén)間聯(lián)席會(huì )議機制到聘用社會(huì )監督員，從健全醫保基金信用管理到欺詐騙保案件行刑（紀）銜接等，市醫保局不斷創(chuàng )新基金監管工作長(cháng)效機制建設，取得長(cháng)足進(jìn)步。持續加大對定點(diǎn)醫藥機構的監管力度，認真梳理分析監督檢查中發(fā)現的問(wèn)題，總結經(jīng)驗做法，將檢查結果轉變?yōu)楣芾沓晒M(jìn)一步鞏固基金監管工作成效，為全市醫保事業(yè)的健康持續發(fā)展提供有力支撐，人民群眾醫保獲得感顯著(zhù)提升。